郝其玲

江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 新沂 221400

短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作一般發(fā)作頻率較高，且患者因疾病反復(fù)發(fā)作對(duì)其的治療信心及治療依從性造成極大地不良影響，從而極大地影響到患者的治療效果[1]，排除治療的因素，護(hù)理在改善患者的這些方面的效果有著積極的作用。本文中筆者就不同護(hù)理模式在短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者中的護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年12月～2010年11月于本院進(jìn)行治療的66例短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（常規(guī)護(hù)理組）和B組（人性化護(hù)理組），每組各33例。A組33例患者中，男12例，女 21例；年齡 50～71歲，平均（56.8±3.7）歲；頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者18例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者15例。B組33例患者中，男 13 例，女 20 例；年齡 50～72 歲，平均（55.9±3.5）歲；頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者17例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者16例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療方案差異不大。A組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括給予患者飲食、體位、治療配合及心理護(hù)理等全方面的護(hù)理，尤其要做好健康宣教，做好其一級(jí)及二級(jí)預(yù)防，盡量避免再次發(fā)作及進(jìn)一步加重。B組采用人性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，人性化護(hù)理模式講求以人為本，充分考慮到患者的需求，給予患者充分的尊重及關(guān)懷，短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者因疾病的反復(fù)發(fā)作多對(duì)治療缺乏信心，且存在焦慮、抑郁的不良情緒狀態(tài)，護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)充分考慮到患者的這種情緒狀態(tài)，給予患者積極的心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的疑問(wèn)，使患者感受到方便、舒適及滿意的護(hù)理效果，感受到自身受到的重視，尤其在各個(gè)護(hù)理操作中更應(yīng)充分顧及到患者的情緒狀態(tài)，做到輕拿輕放，進(jìn)行操作時(shí)必要時(shí)給予患者相應(yīng)的解釋，舒緩其緊張、恐懼情緒，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的疑慮進(jìn)行分析解釋，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，盡量能做到換位思考，考慮到他們作為弱勢(shì)群體的需求，將社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科充分融合到護(hù)理工作過(guò)程中，短暫性腦缺血發(fā)作患者因?yàn)槎喟l(fā)作突然，患者的不良情緒較其他患者表現(xiàn)更為突出，甚至影響患者的一些生命體征，極大地影響到患者的生存質(zhì)量及治療配合性，除給予患者相應(yīng)的治療配合，告知疾病的基本情況及只要配合治療護(hù)理可以盡快改善癥狀等，還應(yīng)針對(duì)治療和護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的講解，告知患者短暫性腦缺血發(fā)作的病因及相關(guān)成功治療的病例，使患者能夠樹(shù)立積極的治療信心，改善患者的治療依從性，從而改善治療效果。將兩組患者護(hù)理前后的漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、1 個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間及患者滿意率、治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HAMA、HAMD評(píng)分均以7分為分界值，低于7分為患者無(wú)焦慮及抑郁情緒狀態(tài)的存在，高于此分值表明有不同程度的焦慮及抑郁情緒狀態(tài)的存在[2]；患者滿意率采用無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行，問(wèn)卷全部有效回收；治療依從性由醫(yī)護(hù)人員共同評(píng)估，然后將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行整合，分為較佳、一般及較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間比較

將兩組患者治療前后HAMA、HAMD、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間比較（）

注：與 A 組護(hù)理后比較，t=8.479，aP＜0.05；t=9.125，bP＜0.05；t=8.796，cP＜0.05；t=9.882，dP＜0.05

組別 HAMA（分）A 組（n=33）B 組（n=33）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后8.8±1.56.4±1.88.9±1.43.5±1.3a HAMD（分）9.0±1.76.5±1.58.9±1.83.6±1.5b發(fā)作頻率（次/月）4.5±1.33.2±1.54.6±1.41.7±0.8c發(fā)作時(shí)間（min）9.1±1.67.2±1.89.0±1.45.0±1.5d

由表1可見(jiàn)，護(hù)理前兩組患者的HAMA、HAMD、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.224、0.421、0.339、0.367，均 P＞0.05）；而護(hù)理后 B 組的 HAMA、HAMD 評(píng)分優(yōu)于A組，發(fā)作頻率低于A組，發(fā)作時(shí)間短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后患者滿意率、治療依從性比較

將兩組患者護(hù)理前后的患者滿意率、治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后患者滿意率、治療依從性比較[n（%）]

由表2可見(jiàn)，護(hù)理前兩組治療依從性較佳者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.421，P＞0.05）；而護(hù)理后 B 組的依從性較佳者比例及滿意率均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

人性化護(hù)理是在尊重患者的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，充分考慮到患者的需求，這種護(hù)理模式能使患者感受到一種親切、和諧、自然、舒適的服務(wù)與人性化的體驗(yàn)，從而對(duì)治療產(chǎn)生信心[3-4]。短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作，患者因?yàn)槟X缺血的反復(fù)發(fā)作多存在對(duì)治療失去信心及焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良因素對(duì)于患者的治療及預(yù)后均極為不利，且患者多存在孤獨(dú)感及對(duì)自己缺乏信心的狀態(tài)。人性化護(hù)理在護(hù)理的過(guò)程中充分考慮到患者的這些狀態(tài)，其從最佳的護(hù)理方式方面評(píng)估患者的需求，并制訂護(hù)理程序，給予患者最舒適的護(hù)理的同時(shí)，顧及到患者心理方面的需求，給予患者充分的心理疏導(dǎo)，總之護(hù)理程序的制訂及實(shí)施是在考慮到患者是一個(gè)整體模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行的[5-6]。以往較多研究顯示，人性化護(hù)理模式在改善短暫性腦缺血發(fā)作患者的情緒狀態(tài)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，于坤等[6]闡述了心理疏導(dǎo)在改善腦缺血發(fā)作患者中的綜合作用，從而肯定了人性化護(hù)理模式在此類患者中的適應(yīng)性及突出作用。較多的國(guó)外研究也顯示出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及人格重視在改善腦部疾病清醒患者中的作用，而人性化護(hù)理正是充分將這種心理上的尊重需求感融入其中，在舒緩患者不良情緒的同時(shí)也改善了患者的治療信心，從而達(dá)到了較佳的治療效果。

本文中筆者就人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作中護(hù)理效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理模式在改善患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間及患者滿意率、治療依從性方面均有較為明顯的作用，肯定了其可取性，考慮與其充分將患者作為整體人的需求看待有關(guān)。因此筆者認(rèn)為，人性化護(hù)理在短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者中的護(hù)理效果較好，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，可以在此類患者中推廣應(yīng)用。

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