楊紅潔，吳 穗

（昆明市傳染病院 肝二科，云南 昆明 650011）

脂肪肝是多種因素致肝臟脂質代謝紊亂產(chǎn)生的脂肪蓄積綜合征。安絡化纖丸是用于治療慢性乙型肝炎、肝硬化的新藥，具有疏通肝臟血流，清除肝臟炎癥，化纖溶纖的功效，主要成分為地黃、三七、水蛭、地龍、牛黃、白術等。我院采用安絡化纖丸治療脂肪肝收到較好的療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選擇2006—2009年在我院門診就診的患者共290例。診斷符合中華醫(yī)學會肝臟病分會擬定的《非酒精性脂肪肝診斷標準》。其中男性185例，平均年齡38歲；女性105例，平均年齡34歲。均伴有不同程度的乏力、納差、肝區(qū)不適，甘油三酯不同程度的改變，243例肝功能異常表現(xiàn)為谷丙轉氨酶及谷氨酰轉肽酶水平的增高。隨即分成治療組180例，對照組110例。

1.2 治療方法

治療組：安絡化纖丸（北京市森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）6g口服，每日3次，治療3個月，同時口服護肝片。

對照組：復方丹參片3片口服，每日3次，同時口服五酯片，療程3個月。

1.3 療效標準

治療前后肝功能指標、血脂水平、B超檢查。

臨床治愈：肝功能和血脂恢復正常，B超檢查無脂肪肝改變，脾大者回縮。有效：肝功能正?；蚪咏?，血脂水平正?；蚪咏＃珺超提示脂肪肝聲像，脾臟正常或接近正常。無效：未達到有效指標。

2 結果

（1）兩組療效見表1。

（2）兩組肝功能及血脂主要指標比較見表2、表3。

表1 兩組臨床治療比較

表2 治療前后肝功能主要指標變化比較（）

表2 治療前后肝功能主要指標變化比較（）

注：與對照組治療后比較，＊P＜0.01。

組別n ALT AST GGT TB治療組 180 治療前 98.65±16.3763.58±13.4587.82±41.3528.4±17.3治療后 38.72±8.6431.40±10.5952.44±11.93＊ 16.8±4.5＊對照組 110 治療前 80.57±13.6258.34±8.9781.84±35.7233.1±18.6治療后 35.41±7.8336.52±7.6370.21±12.9325.7±14.3

表3 治療前后血脂變化比較（，mmol／L）

表3 治療前后血脂變化比較（，mmol／L）

注：治療組與對照組治療后比較，P＞0.05。

n TG CHOL HDL－L LDL－L治療組 180 治療前組別3.48±1.576.18±1.320.92±0.143.75±0.84治療后2.47±0.865.27±0.931.54±0.172.81±0.702.11±0.815.34±0.871.65±0.282.80±0.75對照組 110 治療前 3.52±1.656.43±1.050.87±0.203.83±0.72治療后

（3）兩組用藥后均未見嚴重副作用。

3 討論

脂肪肝是由中性脂肪（主要為甘油三脂）在肝內(nèi)蓄積過多所致。脂類在肝內(nèi)蓄積超過肝重的5%或組織學上每單位面積上見30%以上肝細胞脂變時稱脂肪性肝炎。脂肪肝患者沒有特異性臨床表現(xiàn)，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，患者不僅有脂質代謝紊亂，還可因肝細胞損傷引起的肝功能異常使TB、ALT、GGT增高。研究顯示非酒精性脂肪肝患者5%～15%已經(jīng)合并有肝纖維化，這部分患者10年后有30%發(fā)展為肝硬化，最終肝硬化的發(fā)生率為15%～50%，3%合并有急性肝功能衰竭，極個別發(fā)生肝細胞癌。積極有效治療脂肪肝是十分必要的。安絡化纖丸具有健脾養(yǎng)肝，涼血活血，軟堅散結功能，具有抑制肝星狀細胞的活化與增值，吸收降解成纖維細胞分泌細胞外基質成分，阻止肝纖維化形成，改善肝臟微循環(huán)，以達到保護肝細胞免受損害，抑制肝組織炎癥壞死病變的療效。安絡化纖丸能降低血清中的脂質含量，較少肝組織中的脂質沉積，保護肝細胞，恢復肝功能。因此安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝療效好。

［1］中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪肝病診斷標準［J］.中華肝臟病雜志，11（2）：71－72.

［2］胡義揚.脂肪肝的中醫(yī)藥治療——一個值得深入研究的課題［J］.中西醫(yī)結合肝病雜志，2001（11）：12.

［3］董艷麗，于春艷.安絡化纖丸治療脂肪肝69例臨床觀察［J］.傳染病信息，2006，19（3）：155－156.