胡 艷，楊宏英，盧玉波，張紅平

（昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科，云南 昆明 650118）

婦科惡性腫瘤一直是威脅女性健康和生命的主要危險，包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、輸卵管癌、外陰癌和陰道癌以及惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。本文將我院近5年收治的婦科惡性腫瘤患者3154例進行回顧性分析，按不同年齡組及腫瘤原發(fā)部位分析其臨床特點和發(fā)病趨勢，為婦科腫瘤防治工作提供一定的理論依據(jù)。

資料與方法

一、資料：資料來源于昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院（云南省腫瘤醫(yī)院）2005年1月～2009年12月5年出院病案。

分類 疾病分類根據(jù)ICD-10編碼原則，選擇首次發(fā)病入院且出院第一診斷為婦科惡性腫瘤的病例，均經(jīng)細胞學和或病理診斷學確診。

二、方法：數(shù)據(jù)運用Excel進行整理排序和統(tǒng)計。

結 果

腫瘤原發(fā)部位分布情況 腫瘤原發(fā)部位分布情況見表1，宮頸癌、卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜癌三大腫瘤占總數(shù)的91.79%（2895/3154），占婦科腫瘤病種的絕大部分。其中宮頸癌占56.72%居首位，卵巢惡性腫瘤20.55%居第2位，子宮內(nèi)膜癌14.52%居第3位。

腫瘤患者的年齡分布情況 婦科腫瘤患者的年齡分布情況見表2，五年見共收治的3154例婦科腫瘤患者，按年齡分≤20歲、21～40歲、41～60歲和≥61歲4組?！?0歲組35例（1.11%）；21～40歲組812例（25.75%）；41～60歲組2086例（66.14%）；≥61歲組患者221例（7.01%）。呈明顯偏態(tài)分布，高發(fā)年齡集中在41～60歲。

≤20歲組卵巢惡性腫瘤占77.14%（27/35）；宮頸癌7例，子宮內(nèi)膜癌1例,其余惡性腫瘤為0。

表1 3154例婦科惡性腫瘤原發(fā)部位分布

21～40歲組宮頸癌占73.03%（539/812）；卵巢惡性腫瘤19.33%（157/812）；子宮內(nèi)膜癌19.33%（49/812）。

41～60歲組宮頸、卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜癌分別占 56.28%（1174/2086）、20.04%（418/2086）、17.69%（369/2086）。

≥61歲組宮頸癌、卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜癌分別占 36.65% （81/221）、34.8% （64/221） 和22.62% （50/221）。

各年度婦科惡性腫瘤發(fā)生部位情況 各年度婦科惡性腫瘤發(fā)生部位情況見表3，從2005年到2009年子宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的例數(shù)逐年呈明顯增長趨勢，且以子宮頸癌的增長最為明顯。

表2 3154例各年齡組婦科惡性腫瘤原發(fā)部位分布

表3 各年度婦科惡性腫瘤發(fā)生部位情況

討 論

婦科惡性腫瘤是婦女最常見的腫瘤之一，嚴重影響婦女的生活質(zhì)量，威脅著廣大婦女的健康和生命。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式及環(huán)境、飲食習慣的改變，疾病模式亦發(fā)生了變化，惡性腫瘤總的發(fā)生率將上升。本院為云南省主要收治婦科惡性腫瘤患者的?？漆t(yī)院，病源相對集中，近5年間收治的患者，在一定程度上可以反映云南省區(qū)婦科惡性腫瘤的發(fā)病情況。

在發(fā)達國家，子宮頸癌的發(fā)病遠低于子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌，而在發(fā)展中國家，宮頸癌仍為發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤[1]。本資料顯示，在我院收治的婦科惡性腫瘤患者中，宮頸癌患者的收治率仍居首位，其次為為卵巢癌，第3位為子宮內(nèi)膜癌，3大惡性腫瘤共占91.79%，這與徐杰[2]2007年報到的數(shù)據(jù)相差不大。

從年齡特征來看，≤20歲患者多為卵巢惡性生殖細胞腫瘤，因有較好的腫瘤標記物和成熟的化療方案，現(xiàn)保留生育或生理功能已成為可能。隨著年齡的增加，婦科惡性腫瘤患病人數(shù)明顯增加，本資料顯示：各種婦科惡性腫瘤的患病收治率與文獻報道[3]相近，21～40歲組病例占25.75%（812/3154），其中宮頸癌所占比例高達73.03%（539/812）。41～60歲組病例占66.14%，是婦科惡性腫瘤的高發(fā)年齡段，其中宮頸癌比例達56.28%，占這個群體的一半以上。

據(jù)一些國家和地區(qū)報道，宮頸癌的發(fā)病和死亡處于穩(wěn)定水平且有增長的趨勢，尤其是宮頸癌的年輕患者開始增加[4]在我國也出現(xiàn)了宮頸癌的年輕病例逐年增加的趨勢[5]，本資料顯示不同年齡分組中，宮頸癌在21～40歲組占73.3%，其比例高于41～60歲組（56.28%），這說明我院近5年收住的宮頸癌年輕患者多于中老年患者。

本資料中宮頸癌在≥61歲組中占據(jù)首位36.65%，高于卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌，這與曾俐琴等[6]報道不一致，究其原因可能與云南省為少數(shù)民族聚集地區(qū)，經(jīng)濟水平和衛(wèi)生水平相對落后，早婚、早育、多產(chǎn)的婦女比例較大有關，我院宮頸癌病人收治率高（56.72%），因此≥61歲組的婦科腫瘤病人仍舊以宮頸癌居首位。

綜上所述，21～40歲組和41～60組為婦科惡性腫瘤的高發(fā)群體，這兩個年齡階段的婦女大多為已婚婦女，擔任著重要的家庭角色和社會角色，對于家庭和社會穩(wěn)定和和諧發(fā)展有著重要的意義，因此是我們健康教育、防治工作的重點對象。

［1］TURKISTANLI EC,SOGUKPINAR N,SAYDAM BK,et al.Cervical cancer prevention and early detection:the role of nurses and midwives[J].Asian Pac J Cancer Prev,2003,4:15-21.

［2］徐潔.2002-2006年681例婦科惡性腫瘤病例統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2007,14(4):359-360.

［3］TRAN BN,CONNELL PP,WAGGONER S,et al.Characteristics and outcome of endometrial carcinoma patients age 45 years and younger[J].AmJ Clin Oncol,2000,23(5):476-480.

［4］ANTTILA A,PUKKALA E,SODERMAN B,et al.Effect of organized screening on cervical cancer incidence and mortality in Finland,1963-1995:Recent increase in cervical cancer incidence[J].Int J Cancer,1999,83(1):59-65.

［5］章文華,白萍,吳令英,等.35歲以下婦女子宮頸癌[J].中國腫瘤臨床與康復,1999,6(6):39-41.

［6］曾俐琴,彭芝蘭.婦科惡性腫瘤2409例臨床分析[J].華西醫(yī)學,2007,22(1):28-29.