◆胡 磊 石 蕓 金新政

1 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心 重慶 400016

2 重慶市衛(wèi)生信息中心 重慶 400014

3 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 湖北 武漢 430030

責(zé)任編輯:姚 濤

放射信息系統(tǒng)作為HIS的重要分支，其運行直接影響著HIS的推進(jìn)與發(fā)展。對放射信息系統(tǒng)進(jìn)行目標(biāo)的制定、分解、管理與研究，能保證其發(fā)展的科學(xué)性、高效性和穩(wěn)定性，同時也可作為HIS目標(biāo)管理的示范效應(yīng)和醫(yī)院信息化深化發(fā)展的推動力。

1 目的

對放射信息系統(tǒng)進(jìn)行目標(biāo)管理研究，以便更加真實準(zhǔn)確的管理病人信息;更加科學(xué)合理的管理科室信息;更加全面高效的管理科室工作。

2 方法

通過系統(tǒng)論和目標(biāo)管理方法，對放射信息系統(tǒng)進(jìn)行各層級目標(biāo)的制定、分解、反饋與評定，構(gòu)建放射信息系統(tǒng)目標(biāo)管理框架及科學(xué)有效的考評機制。

將目標(biāo)管理方法運用于放射信息系統(tǒng)，可以有效的激勵放射科室員工完成局部階段目標(biāo)，同時也是對員工績效進(jìn)行科學(xué)考評的重要手段。

3 結(jié)果

根據(jù)科室工作流程，可以將放射信息系統(tǒng)的整體目標(biāo)局部分解，構(gòu)建放射信息系統(tǒng)目標(biāo)管理框架。放射科的工作流程，見圖1。

圖1 放射科病人就診流程

因此，放射信息系統(tǒng)的整體目標(biāo)可以分解為以下框架，見圖2。

一級分解目標(biāo)病人管理主要為保證病人信息的一致性。在放射信息系統(tǒng)內(nèi)，病人的基本信息包括:病人姓名、年齡、性別、出生年月、身份證號碼、聯(lián)系地址、聯(lián)系方式等。其中，病人姓名、年齡、性別、出生年月等均存在重復(fù)的情況，而聯(lián)系地址、聯(lián)系方式等存在缺失或變更的情況，因此只能采用“身份證號碼”，作為確認(rèn)患者唯一性的有效字段。為實現(xiàn)這個目標(biāo)，要求放射信息系統(tǒng)中，登記人員角色必須快速準(zhǔn)確錄入患者身份證號碼信息，減少錯位、漏位、增位等情況的發(fā)生。在放射信息系統(tǒng)的后臺設(shè)計中，也可以通過對字段位數(shù)的設(shè)置和提醒，減少登記人員誤操作的發(fā)生。

圖2 放射信息系統(tǒng)目標(biāo)管理框架

一級分解目標(biāo)工作管理具體可分解為工作量管理、工作質(zhì)量管理、工作效率管理3個二級目標(biāo)。

工作量管理主要是科學(xué)統(tǒng)計各工作人員的工作量。其統(tǒng)計方式可分為:按時間統(tǒng)計(年、季、月、周、日等);按工作人員編號統(tǒng)計;按設(shè)備類型統(tǒng)計(CT、MRI、X線攝影、X線造影、DSA、胃腸、乳腺鉬靶等);按檢查部位統(tǒng)計(頭顱、四肢、軀干等);按工作角色統(tǒng)計(登記人員數(shù)、攝片量、診斷報告量、打印報告數(shù)等)。

工作質(zhì)量管理主要是對工作人員(技師、醫(yī)師)的工作質(zhì)量進(jìn)行評定。對技師工作質(zhì)量的評價主要有圖像質(zhì)量評分、重攝片率、廢片率等統(tǒng)計評價指標(biāo)。圖像質(zhì)量評分主要是在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)定用戶自行定義的評定規(guī)則，在規(guī)定的時間內(nèi)(如周、月等)，對攝片進(jìn)行質(zhì)量評定，攝片分為優(yōu)質(zhì)片、合格片、不合格片等級別。對醫(yī)師工作質(zhì)量的評價主要是對診斷報告評分。在診斷報告中，是否有遺漏診斷或錯誤診斷，診斷報告的書寫是否嚴(yán)格遵循疾病的ACR代碼或者ICD－10疾病編碼等都可作為評分的重要依據(jù)[1]。

工作效率管理主要是對工作人員每完成一次本職工作所需要花費的時間進(jìn)行測定，所花時間越少者，其效率則越高。工作效率管理主要是依據(jù)“時間線軸”進(jìn)行評定，以各個流程崗位(登記、攝片、報告、打印等)作為坐標(biāo)縱軸，以花費時間作為坐標(biāo)橫軸，以正確完成同一項本職工作所花費的平均時間作為一個時間點，將各個崗位時間點連成線軸，就構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)工作流程“時間線軸”。在“時間線軸”以下者低于標(biāo)準(zhǔn)工作效率，在“時間線軸”以上者則高于標(biāo)準(zhǔn)工作效率的。工作效率是與工作量成正比的，直接關(guān)系到員工績效的考核。

一級分解目標(biāo)科室管理主要為科室領(lǐng)導(dǎo)提供科室員工信息、資產(chǎn)設(shè)備信息、教學(xué)科研信息、薪酬分配信息等管理信息，其具體可分解為員工信息管理、科室信息管理兩個二級分解目標(biāo)。

二級分解目標(biāo)員工信息管理主要是對科室員工的相關(guān)信息進(jìn)行管理，主要包括:員工基本信息(姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、聯(lián)系地址等);員工工作信息(職稱/職務(wù)、教學(xué)、科研、進(jìn)修/學(xué)習(xí)情況等)。通過對員工信息的管理，可以直觀了解科室員工的發(fā)展情況，為工作安排、教學(xué)科研活動安排、進(jìn)修學(xué)習(xí)安排提供決策依據(jù)。

二級分解目標(biāo)科室信息管理主要是對科室內(nèi)非人員信息(資產(chǎn)、設(shè)備、易耗品、場所等)進(jìn)行管理，方便科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行資產(chǎn)核算、成本核算等。

4 結(jié)論

所謂系統(tǒng)，是指普遍存在于客觀世界的各類事物的結(jié)構(gòu)組成模式。系統(tǒng)最重要的特征在于它是一個“具有統(tǒng)一目標(biāo)的若干相互聯(lián)系、相互影響的部分結(jié)合而成的有機整體”[2]。這一論斷強調(diào)了系統(tǒng)目標(biāo)的統(tǒng)一整體性，同時也說明了為實現(xiàn)整體目標(biāo)，系統(tǒng)的可分解性[3]。放射信息系統(tǒng)同樣遵循系統(tǒng)的整體性和可分解性的雙重特性，為實現(xiàn)放射信息系統(tǒng)的整體目標(biāo)，可以根據(jù)員工的工作流程將放射信息系統(tǒng)分解成多個局部階段，針對各個局部制定階段實現(xiàn)目標(biāo)，最終推動放射信息系統(tǒng)整體目標(biāo)的實現(xiàn)。

目標(biāo)管理是以泰羅的科學(xué)管理和行為科學(xué)中的參與管理為基礎(chǔ)而形成的一套管理制度[4]。

對放射信息系統(tǒng)進(jìn)行目標(biāo)管理，將大目標(biāo)細(xì)化分解為多個局部小目標(biāo)，通過小目標(biāo)的完成推動大目標(biāo)的實現(xiàn)，能夠使科室負(fù)責(zé)人員更加直觀方便的進(jìn)行科室管理。同時加強員工的學(xué)習(xí)和工作積極性，從而以更優(yōu)質(zhì)更高效的工作服務(wù)病人，更好的實現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。

4.1 減少診療差錯，提高服務(wù)質(zhì)量

通過對病人指標(biāo)項的控制，能夠減少信息差錯，準(zhǔn)確關(guān)聯(lián)病人的就診信息和復(fù)診信息，為醫(yī)生診斷病情提供更可靠的信息。同時對醫(yī)、技師質(zhì)控指標(biāo)的控制，能夠減少病人攝片質(zhì)量不合格的現(xiàn)象，減少錯誤診斷或遺漏診斷事件的發(fā)生，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高病人的就診滿意度。

4.2 實現(xiàn)績效管理，促進(jìn)科室及個人發(fā)展

目標(biāo)管理指標(biāo)項的設(shè)置，是實現(xiàn)科室績效管理的基礎(chǔ)。業(yè)績與薪酬掛鉤，使得薪酬的分配更加公平、公正，減少了科室內(nèi)部矛盾。通過工作量、工作質(zhì)量及工作效率指標(biāo)項的評測，能使員工正確了解自身及他人的業(yè)務(wù)水平及工作量，從而形成一種積極友好的競爭氣氛，在競爭中積極主動、自覺自愿的提高工作積極性、業(yè)務(wù)技能和業(yè)務(wù)水平，更好地提高工作效率、工作質(zhì)量，減少工作差錯。在促進(jìn)自身提高的同時，也促進(jìn)了科室的整體發(fā)展。

4.3 實現(xiàn)科室精細(xì)化管理

通過對目標(biāo)指標(biāo)項的統(tǒng)計分析，科室領(lǐng)導(dǎo)可以迅速、準(zhǔn)確地了解科室工作完成情況、員工工作及個人發(fā)展情況、科室財務(wù)收支狀況。同時找出科室存在的問題與需要改進(jìn)的地方，對癥下藥，從而科學(xué)合理地制定科室近期及長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，提高科室效益，調(diào)動員工的工作積極性。

[1] 何伯圣.基于PACS/RIS的放射科質(zhì)量控制方法的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008，18(10):1207 －1209.

[2] 曹三省，王克敏.系統(tǒng)方法指導(dǎo)下的EWM(增強 Web模式)軟件體系結(jié)構(gòu)研究[J].系統(tǒng)辯證學(xué)報，2005，13(1):71.

[3] 楊樟衛(wèi).基于目標(biāo)管理的醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)工程構(gòu)建[J].中國藥房，2006，17(22):1705－1708.

[4] 王敏晰，李 新.目標(biāo)管理方法的應(yīng)用[J].天津市職工現(xiàn)代企業(yè)管理學(xué)院學(xué)報，2004，2(21):55.