程 亮

為評價西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁的療效和不良反應(yīng),筆者對此進(jìn)行了臨床觀察,現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象 為2006年3月～2009年 9月在我院門診及住院的40例患者,均符合CCMD-3精神分裂癥后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)。無酒、藥濫用或依賴,無嚴(yán)重的軀體疾病,無癲疒間病史。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)評分≥18分。 男24例,女16例,平均年齡(25.4±6.8)歲;病程 2～7個月,平均(3.7±1.5)個月。

1.2 方法 西酞普蘭初始劑量為20mg/d,緩慢增至40mg/d,需要時增至最高劑量60mg/d,早晨或晚上服用。治療前及治療后的第 1、2、4、8 周末,分別采用HAMD、臨床療效總評量表(CGI-SI)進(jìn)行評定。以HAMD減分率評定療效,即減分率≥75%為痊愈,51%～74%為顯著進(jìn)步,25%～50%為進(jìn)步,＜25%為無效。治療前及治療過程中進(jìn)行血、尿常規(guī)、生化、心電圖和腦電圖檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后HAMD總分、減分率及CGI-SI評分比較(見附表)。

附表 治療前后HAMD總分、減分率及CGI-SI評分比較()

附表 治療前后HAMD總分、減分率及CGI-SI評分比較()

注：t值為治療前比較。

由附表可見,西酞普蘭治療第2周末即起效,第 8周末療效顯著。顯效率為95%,臨床治愈率為80%。

2.2 不良反應(yīng) 40例中惡心4例,口干 3例,失眠 2例,上述不良反應(yīng)發(fā)生在治療的第1.2周,但程度較輕。隨著治療時間的延長和抑郁癥狀的改善,不良反應(yīng)逐漸消失。治療前后TESS評分差異無顯著性(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯異常。

3 討 論

本文結(jié)果表明,精神分裂癥后抑郁患者口服西酞普蘭2周后即有效好療效,治療第8 周末HAMD減分率明顯下降,說明西酞普蘭能有效改善精神分裂癥后抑郁患者的抑郁癥狀。不良反應(yīng)以惡心、口干、失眠發(fā)生率較多,但均較輕微,一般無需處理。治療中無脫落病例,且實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯異常,因此,提示西酞普蘭安全性高,依從性好,臨床療效肯定。