吳玉剛 王瑩瑩

(內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院 內(nèi)蒙古通遼 028000)

腸易激綜合征(IBS)是臨床常見(jiàn)的消化道疾病,其發(fā)病原因復(fù)雜,臨床治療方法不一,尤其對(duì)于蒙古族患者,因此,本研究結(jié)合患者生活特點(diǎn),探索有針對(duì)性的、科學(xué)有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院確診為IBS患者2000例,將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組1000例,其中男431例,女569例,年齡16～78歲,平均(51±3)歲,病程6～98個(gè)月,平均(25±3)個(gè)月;研究組1000例,其中男461例,女539例,年齡21～76歲,平均(48±3)歲,病程7～97個(gè)月,平均(26±5)個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

本研究采用羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作至少3個(gè)月。(2)腹痛經(jīng)排便后減輕,或有大便次數(shù)或黏稠度的改變。(3)大便不規(guī)律,至少有25%的發(fā)生率(包括2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的癥狀):①排便次數(shù)改變;②大便性狀改變;③大便過(guò)程改變;④粘液便;⑤腹脹或腹脹感。同時(shí),所有患者24項(xiàng)漢密頓量表評(píng)分<21分。排除標(biāo)準(zhǔn)包括[2]:(1)發(fā)熱以及糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。(2)X線鋇劑灌腸檢查、結(jié)腸鏡檢查以及組織學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性。(3)血、尿常規(guī)以及血沉不正常。(4)既往有痢疾、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病史。(5)其他軀體重大疾病患者。

1.3 治療方法

本研究2組患者均服用米氮平30mg,1次/d口服,加匹維溴胺50mg,3次/d口服;研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以嚴(yán)格戒酒及辛辣食物,并輔以心理疏導(dǎo)。2組患者治療6周為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:大便次數(shù)l～2次/d,成形、軟便無(wú)黏液,隨診3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);有效:所有癥狀全部減輕或半數(shù)以上減輕;無(wú)效:癥狀無(wú)改善。單項(xiàng)療效評(píng)定:癥狀包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、黏液便。所有癥狀完全消失為優(yōu),原有癥狀治療后明顯減輕、發(fā)作頻率較治療前少半數(shù)以上為良,達(dá)不到良者為差。

表1 2組患者療效情況[例(%)]

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

組間療效統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究所有統(tǒng)計(jì)分析均在SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包中完成。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)6周1個(gè)療程治療,2組患者癥狀均有不同程度緩解,2組患者均無(wú)明顯并發(fā)癥狀。對(duì)照組總體有效率為83.9%,研究組總體有效率為96.5%,明顯高于對(duì)照組。2組間有效率統(tǒng)計(jì)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05,見(jiàn)表1。

3 討論

腸易激惹綜合征是一種慢性腸道功能紊亂的綜合征,蒙古族地區(qū)喜好長(zhǎng)期大量飲酒,這大大提高了IBS的患病機(jī)率。因此,本研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上輔以引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣及舒緩患者心理壓力,取得了良好的臨床療效。

本研究表明,經(jīng)過(guò)6周1個(gè)療程治療,2組患者癥狀均有不同程度緩解,2組患者均無(wú)明顯并發(fā)癥狀。對(duì)照組總體有效率為83.9%,研究組總體有效率為96.5%,明顯高于對(duì)照組。2組間有效率統(tǒng)計(jì)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。這充分說(shuō)明避免飲酒、心理輔導(dǎo)對(duì)IBS的治療有明顯積極作用。

大量飲酒容易破壞正常腸粘膜的屏障,從而引起一系列的不同的臨床癥狀。而心理異常會(huì)導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)異常。戒酒和心理輔導(dǎo)能有針對(duì)性的避免上述兩方面的影響,大大提高IBS的臨床治療療效。IBS病理機(jī)制復(fù)雜,病因多樣,臨床表現(xiàn)也不一,因此,應(yīng)該因人而異,采取有針對(duì)性的治療方法,才能達(dá)到較好的治療效果。

[1]樊字靖,陳淑潔,姚健敏.多塞平與胰酶治療腸易激綜合征的比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2004,23(2):79～82.

[2]王偉岸,潘國(guó)宗.精神因素對(duì)腸易激綜合征患者內(nèi)臟敏感性的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2002,82(5):308～309.

[3]樊字靖,陳淑潔,姚健敏.多塞平與胰酶治療腸易激綜合征的比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2004,23(2):79～82.