張藝 吳小勇

(華容縣人民醫(yī)院超聲科 湖南岳陽(yáng) 414200)

隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷地發(fā)展,其中在婦科臨床上應(yīng)用較廣的超聲診斷技術(shù)也在不斷被發(fā)掘出來(lái)[1]。目前在婦科疾病的診斷中常規(guī)的超聲診斷分為經(jīng)腹超聲(TAS)和經(jīng)陰道超聲(TVS)2種技術(shù),其中以經(jīng)腹超聲在臨床上應(yīng)用較為廣泛。但是這2種方法臨床上有一定的局限性,特別在對(duì)子宮、輸卵管、卵巢及盆地軟組織的盆腔臟器疾病的患者診斷過(guò)程中,由于腸道氣體的干擾或是病人腹壁結(jié)構(gòu)的改變等情況都會(huì)影響其診斷的準(zhǔn)確性。陰道超聲通過(guò)陰道可以直接獲得子宮卵巢、輸卵管大部分疾病,并且無(wú)痛,越來(lái)越多的患者認(rèn)可此種診斷技術(shù)[2]。但是其在無(wú)性生活的婦女、老年婦女、陰道狹窄婦女、陰道手術(shù)后的病人,陰道探頭無(wú)法進(jìn)入體內(nèi)。針對(duì)此類病人臨床上采用了直腸超聲(TRS)獲得了較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,在直腸超聲應(yīng)用中,有研究表明直腸超聲的效果較陰道超聲具有較好的效果。

l 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2010年8月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者,經(jīng)檢查其中74例患者無(wú)法進(jìn)行進(jìn)到超聲檢查,其中患有老年性陰道狹窄患者20例,經(jīng)過(guò)會(huì)陰道手術(shù)患者8例,未婚患者42例,先天無(wú)陰道4例?；颊呓?jīng)過(guò)經(jīng)腹超聲后進(jìn)行檢查后進(jìn)行直腸檢查,經(jīng)過(guò)2次診斷后結(jié)果均經(jīng)過(guò)手術(shù)后病理或臨床隨訪進(jìn)行驗(yàn)證。

1.2 診斷方法

儀器:群采用有日本日立產(chǎn)的EUB－2000型超聲診斷儀,直腸超聲選用EUP-V53W型腔內(nèi)探頭,掃查角度200°,中心頻率7.5MHz。腹部超聲選用EUP-C514型凸陣探頭,掃查角度90°,中心頻率5.0MHz。

表1 經(jīng)腹超聲(TAS)和直腸超聲(TRS)檢查結(jié)果對(duì)比

方法:患者進(jìn)行大量的飲食、水,膀胱充盈后,對(duì)其進(jìn)行腹部超聲檢查子宮卵巢、輸卵管的檢查,隨后經(jīng)過(guò)大小便排空后患者取左側(cè)臥位,雙下肢屈曲。腔內(nèi)探頭經(jīng)雙層避孕套,在避孕套外涂潤(rùn)滑劑經(jīng)肛門緩慢插入直腸當(dāng)進(jìn)入7～9cm。探頭定位后,對(duì)每個(gè)角度進(jìn)行掃描,存圖。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

74例患者進(jìn)行的經(jīng)腹超聲(TAS)和直腸超聲(TRS)檢查后進(jìn)行結(jié)果比對(duì),見表1。

經(jīng)過(guò)比較直腸超聲(TRS)明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲(TAS),P＜0.05。

通過(guò)比對(duì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹超聲(TAS)較直腸超聲(TRS)檢查結(jié)果差,出現(xiàn)診斷不明確的較多。臨床山對(duì)于不適合經(jīng)腹超聲(TAS)、經(jīng)陰道超聲(TVS)的患者應(yīng)用直腸超聲(TRS)能獲得較好的結(jié)果。

3 討論

超聲診斷是臨床診斷中重要的手段之一,同時(shí)直腸超聲對(duì)婦科的臨床醫(yī)療中具有明顯的優(yōu)勢(shì),直腸超聲在膀胱不充盈條件下也可以準(zhǔn)確的診斷,并且該種方法無(wú)痛,患者易于接受。直腸超聲的高頻探頭可以傳送分辨率高、較清晰的圖像等,給醫(yī)生提供可靠的確診依據(jù)。在臨床對(duì)患者進(jìn)行直腸超聲和經(jīng)腹超聲比較,證明:直腸超聲的準(zhǔn)確診斷率較高,避免產(chǎn)生不必要的誤診情況,使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

腹部超聲和陰道超聲在婦科臨床上的到了廣泛的人推廣和應(yīng)用,而直腸超聲一直被認(rèn)為適合用于前列腺、直腸等相關(guān)疾病進(jìn)行診斷上[3]。然而在應(yīng)用腹部超聲的過(guò)程中其中部分患者由于的具有一些影響檢查因素如:常受肥胖、腹部瘢痕、腸氣過(guò)多、骨盆組織、膀胱多重反射等,這些因素的存在到檢查的圖像不清晰,給醫(yī)生確診帶來(lái)一定的困難,容易造成漏診、誤診等。與此同時(shí)陰道超聲在臨床應(yīng)用中也會(huì)受到一定的局限性,容易受到例如:陰道狹窄、陰道畸形、先天性無(wú)陰道、未婚的因素的影響是診斷困難。在這種兩難的境地中,尋求一種新的檢查手段顯得尤為必要。從而直腸超聲的檢查法的出現(xiàn)解決了這種窘境。

解剖學(xué)對(duì)女性盆腔結(jié)構(gòu)分析表明:直腸位于盆腔后部,上部前鄰子宮直腸陷凹,與子宮及陰道后穹窿相鄰,下部接直腸陰道膈與陰道后壁相鄰,給直腸超聲檢查提供了較好施展空間[4]。經(jīng)過(guò)直腸超聲的掃面,避免了一系列的干擾因素,使掃描的圖像更清晰,為臨床的診斷提供更可靠的依據(jù)。由于直腸超聲可以彌補(bǔ)腹部超聲和陰道超的不足,使得臨床具有更高臨床價(jià)值,臨床值得廣泛推廣。

[1]程琳,劉韶平,展新風(fēng),等.經(jīng)直腸超聲在診斷婦產(chǎn)科疾病中應(yīng)用價(jià)值的探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2007,5(5):398～397.

[2]李翠珍,魏淑玲.直腸超聲在婦科臨床中的應(yīng)用價(jià)值[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào),2010,3(1):50.

[3]楊文方,毛文軍,曹纘孫,等.經(jīng)直腸超聲在婦科疾病診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,3(2):96～97.

[4]鄭素娟,王曉軍,申淑霞.直腸超聲在婦產(chǎn)科疾病臨床診斷中的應(yīng)用120例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(25):6190～6191.