劉大偉

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古包頭 014010)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月至2010年12月本院30例全身麻醉患者,其中男女各15例,年齡為(29±7.8)歲。均無神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病且未服過相應(yīng)藥物。均為大學(xué)文化水平。男女的文化程度和手術(shù)種類均無顯著性差異。

1.2 麻醉方法

對患者進(jìn)行靜脈注射丙泊酚2.0mg/kg,Fabius Tiro麻醉機(jī)(Drager,德國)通氣,維持PETCO230～40mmHg,以血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)通氣指標(biāo)。術(shù)中麻醉維持:吸入1.0%～2.0%異氟醚。術(shù)中監(jiān)測:橈動脈內(nèi)測壓、HR、ECG、PETCO2、呼氣末異氟醚濃度(ETiso)。蘇醒時間為停止異氟醚吸入拔管后至聽從口頭指令能夠睜眼、握手、說出自己姓名、出生年月的時間。術(shù)后鎮(zhèn)痛:采用患者自控靜脈鎮(zhèn)痛,嗎啡續(xù)給藥速度0.5mL/h,患者自控給藥1mL/6min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)值采用±s表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相關(guān)性分析采用Kandall相關(guān)分析法。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3個月內(nèi)患者記憶測試量表評分

對患者在術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3個月內(nèi)的記憶進(jìn)行量表測試發(fā)現(xiàn),男患者在積累和再認(rèn)方面能力于術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)了顯著性下降(P<0.05)。而1～100、100～1、圖片、再生方面能力并無顯著性差異(P>0.05)。而術(shù)后3個月積累和再認(rèn)方面能力都得到了恢復(fù)(P>0.05)。女性患者與男性患者的測試結(jié)果一致。說明男女患者在全身麻醉后的1周內(nèi),記憶相關(guān)的積累和再認(rèn)方面能力都受到了損害,在麻醉后的3個月內(nèi)可以得到恢復(fù),而其他能力沒有受到明顯的損害(P>0.05)。男女患者之間無顯著性差異(P>0.05)。(表1)。

表1 術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3個月內(nèi)患者記憶測試量表評分比較(±s)

表1 術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3個月內(nèi)患者記憶測試量表評分比較(±s)

注:與手術(shù)前相比有顯著性差異(*P<0.05);與手術(shù)前相比無顯著性差異(#P>0.05)

組別 例數(shù) 時間 1～100 100～1 積累 圖片 再認(rèn) 再生術(shù)前 11.60±1.47 12.80±1.36 12.06±1.59 10.14±1.23 10.09±1.73 10.35±1.48男 15術(shù)后 1 周 11.56±1.58 12.58±1.89 (10.01±1.42)* 10.51±1.91 (9.12±1.69)* 10.45±0.98女 15術(shù)后3個月 11.56±1.63 12.56±1.63 (12.12±1.68)# 10.68±1.68 (10.14±0.97)# 10.69±1.45術(shù)前 11.58±1.98 12.23±1.48 12.38±1.57 10.05±1.80 10.18±1.65 10.56±1.94術(shù)后 1 周 11.47±1.23 12.69±1.19 (10.31±1.59)* 10.61±1.91 (8.59±1.21)* 10.73±1.29術(shù)后3個月 11.15±1.69 12.73±1.28 (12.73±1.46)# 10.76±1.67 (10.29±1.16)# 10.73±1.59

2.2 術(shù)后1周內(nèi)記憶相關(guān)參數(shù)與術(shù)中體征參數(shù)的相關(guān)性分析

通過對檢測術(shù)中體征參數(shù),再與術(shù)后1周內(nèi)量表測量的記憶相關(guān)參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),記憶總評分隨術(shù)中患者的最高收縮壓的升高而升高,呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.256、P<0.05),100～1評分與年齡也呈正相關(guān)性(r=0.430,P<0.01),積累評分隨最低舒張壓的降低而升高,呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.369,P<0.05),再認(rèn)評分與輸液量呈正相關(guān)關(guān)系,輸液量越大,再認(rèn)評分越高(r=0.348,P<0.05)。男女患者之間無顯著性差異(P>0.05)。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn),丙泊酚全身麻醉后的患者,其術(shù)后1周內(nèi),記憶的積累和再認(rèn)方面能力出現(xiàn)了顯著性下降,而術(shù)后3個月內(nèi)得到了恢復(fù),說明丙泊酚全身麻醉對患者的記憶能力產(chǎn)生了短期的影響,而后可以恢復(fù)到正常水平。此外,保持最低舒張壓的的低水平,可使全麻對積累的影響降到最低,而維持較高的輸液量可使全麻對再認(rèn)的影響降到最低。