謝建勇 應(yīng)選明 胡向東 丁世華

(1.宜黃縣人民醫(yī)院內(nèi)科 江西宜黃 344400; 2.暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化科 廣州 516030)

原發(fā)性肝癌(primary liver cancer,PLC)是常見的惡性腫瘤之一,多見于青壯年男性,男女比例國內(nèi)為6.3∶1,國外為11∶1,且女性肝癌預(yù)后明顯優(yōu)于男性肝癌。如此顯著的性別差異,使人們很容易聯(lián)想到肝癌的發(fā)生可能與體內(nèi)性激素有關(guān)[1]。因此,本研究采用放射免疫固相法檢測原發(fā)性肝癌患者性激素水平,探討原發(fā)性肝癌與性激素失衡之間關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為避免女性月經(jīng)期性激素影響,本實驗所有受試對象均為男性患者。所有受檢者均采集早晨空腹靜脈血3mL用于檢測性激素雌二醇(E2)及睪酮(T)的含量,分離血漿后置于-20℃冰箱中保存。原發(fā)性肝癌30例,平均年齡(54.77±12.89)歲,其中有12例患者出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移;肝硬化失代償期患者30例,平均年齡(51.67±12.73)歲;正常對照組21例,平均年齡(50.57±15.56)歲。

1.2 E2及T的測定

按固相法基本放免操作步驟(1)準(zhǔn)備T管及NSB管;(2)依次將校正液吸入NSB管及各標(biāo)準(zhǔn)試管,并將標(biāo)本移入各管(注意:將標(biāo)本直接移入試管底部);(3)加入1.0mL[125I]標(biāo)記的E2、T至各試管;(4)測E2組室溫孵育3h,測T組37℃孵育3h;(5)吸盡各管液體;(6)gamma計數(shù)儀測放射性1min。

1.3 統(tǒng)計方法

所有計量資料均采用表示,使用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析,以one-way ANOVA進行組間比較,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 原發(fā)性肝癌、肝硬化失代償及對照組血漿性激素水平

與正常對照組比較,原發(fā)性肝癌、肝硬化失代償期組E2,PRL,E2/T比值均有顯著升高P<0.01),其中PRL,E2/T比值在肝癌組升高較肝硬化失代償組明顯,E2則在肝硬化失代償組升高較肝癌組明顯;而T在肝癌組及肝硬化失代償組均有下降趨勢,以肝癌組下降最明顯(P<0.01),各種性激素水平在肝癌組及肝硬化組的組間比較均有明顯差異(P<0.01)。(表1)。

表1 肝癌、肝硬化失代償及對照組血漿性激素水平檢測結(jié)果(±s)

表1 肝癌、肝硬化失代償及對照組血漿性激素水平檢測結(jié)果(±s)

注:與正常組比較:*P值<0.01;組間比較#P值<0.01

分組 例數(shù) E2(pg/m L) T(ng/m L) PR L(ng/m L) E2/T正常組 21 26.66±7.12 5.36±2.11 10.21±4.31 6.12±4.04肝癌組 30 (42.68±19.71)*# (1.60±2.07)*# (29.01±5.80)*# (390.62±899.41)*#肝硬化失代償組 30 (65.10±58.94)*# (1.98±1.41)*# (19.07±13.41)*# (59.43±66.14)*#

表2 肝癌轉(zhuǎn)移與未轉(zhuǎn)移患者血清性激素含量檢測結(jié)果(±s)

表2 肝癌轉(zhuǎn)移與未轉(zhuǎn)移患者血清性激素含量檢測結(jié)果(±s)

注:與正常組比較,*P值<0.05;肝癌未轉(zhuǎn)移組與肝癌轉(zhuǎn)移組組比較,P值>0.05

組別 例數(shù) T(ng/m L) E2(pg/m L) PR L(ng/m L) E2/T比值正常組 21 6.24±1.73 28.13±7.01 9.70±4.98 4.94±2.16肝癌未轉(zhuǎn)移組 18 (2.78±2.85)* (46.61±21.01)* (29.25±25.50)* (236.73±339.78)*肝癌轉(zhuǎn)移組 12 (2.37±2.67)* (42.66±26.21)* (27.13±25.71)* (245.53±372.15)*

2.2 肝癌轉(zhuǎn)移與未轉(zhuǎn)移組患者血清性激素水平

與正常組比較,肝癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移組及肝癌轉(zhuǎn)移組的T,E2,PRL水平及E2/T比值均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);但在肝癌轉(zhuǎn)移組與肝癌未轉(zhuǎn)移組的組間比較中,T、E2、PRL水平的下降及E2/T比值升高卻無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(表2）。

3 討 論

體內(nèi)性激素水平的失衡?？梢鸺毎飳W(xué)效應(yīng)的改變,進而引腫瘤的發(fā)生,且腫瘤組織也可分泌“異位激素”,這種激素水平的改變可引起下丘腦-垂體-性腺軸失調(diào),從而進一步影響機體內(nèi)激素水平[2]。

本組資料顯示原發(fā)性肝癌、肝硬化失代償期組E2,PRL,E2/T比值與正常對照組比較均有顯著升高(P<0.01)。PRL,E2/T比值在肝癌組升高較肝硬化失代償組明顯,E2則在肝硬化失代償組升高較肝癌組明顯;而T在肝癌組及肝硬化失代償組均有下降趨勢,以肝癌組下降最明顯(P<0.01)。研究結(jié)果表明肝癌患者亦存在有性激素內(nèi)環(huán)境失衡,其程度與肝硬化相比更為明顯,其中以E2/T比值失衡為甚。因此,我們認(rèn)為體內(nèi)性激素失衡參與了原發(fā)性肝癌的發(fā)生、發(fā)展,性激素水平可以作為監(jiān)測肝癌復(fù)發(fā)及病情變化的參考指標(biāo)。

[1] Shimizu I,Yasuda M,M izobuchi Y,et al.Suppressive effect of oesradiol on chemical hapatocarcinogenesis in rats[J].Gut,1998,42:112～119.

[2] 張越林.泌乳素與男性乳房發(fā)育癥的關(guān)系探討[J].江蘇中醫(yī),1998,19(9):11～12.