方晏平

(江夏區(qū)第一人民醫(yī)院 武漢 430200)

慢性宮頸炎是婦科常見病、多發(fā)病,在已婚婦女中發(fā)病率高達(dá)50%以上[1]。亦是宮頸癌的危險因素之一[2],嚴(yán)重影響育齡婦女的生殖健康。傳統(tǒng)治療方法有微波、激光、冷凍等物理化學(xué)的方法及手術(shù)治療,但徹底治愈率很低,且易復(fù)發(fā)。宮頸電刀環(huán)切除術(shù)(LEEP)以其操作簡單、手術(shù)時間短、止血效果好、不影響病理檢查等優(yōu)點,在臨床上得到廣泛應(yīng)用,但其缺點是術(shù)后排液多,創(chuàng)面愈合慢。本研究將LEEP刀聯(lián)合納米銀應(yīng)用于114例慢性宮頸炎患者,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月至2010年12月在我院收治的慢性宮頸炎患者,共228例。均行白帶常規(guī)檢查,排除滴蟲、念珠菌、淋病及宮頸惡性病變。年齡21～55歲,平均(27.8±5.3)歲,均為經(jīng)產(chǎn)婦;輕度糜爛45例,中度糜爛137例,重度糜爛46例;患者均伴程度不等的宮頸肥大。將對象隨機(jī)等分為觀察組和對照組,2組年齡、病程、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有較好可比性。

1.2 方法

所有患者均在月經(jīng)干凈3～5d內(nèi)進(jìn)行,絕經(jīng)者除外。對照組采用傳統(tǒng)的微波治療,觀察組采用LEEP術(shù):取膀胱截石位,用10%絡(luò)合碘液常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸,陰窺鏡充分暴露宮頸,干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物,2%利多卡因?qū)m頸局部麻醉。根據(jù)病變范圍選用不同型號LEEP刀,切除病變組織及以外2.0～3.0mm,深度3.0～5.0mm的范圍。創(chuàng)面基底部以球形電極電凝止血。術(shù)后次月月經(jīng)干凈后開始用納米銀婦女外用抗菌凝膠,于睡前置入陰道深處,隔日1次,6d為1個療程。術(shù)后2組均常規(guī)抗感染治療,禁止性生活和盆浴2個月。術(shù)后1周,1個月,2個月隨訪,觀察術(shù)后陰道排液量、排液時間及創(chuàng)面愈合情況。

1.3 療效評定[3]

治愈:糜爛面消失,宮頸光滑,肥大縮小;顯效:糜爛面縮小基本消失,但宮口可見肉芽組織,直經(jīng)<1cm;無效:糜爛面積與程度無變化。

表1 2組患者治療效果比較(例)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

等級資料比較采用秩和檢驗,計量資料比較采用t檢驗,結(jié)果以(±s)表示,P<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

輕度糜爛:2組治愈率均為100%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);中度及重度糜爛:觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組術(shù)后觀察指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后陰道排液量少于對照組,陰道排液時間和創(chuàng)面愈合時間短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)最常見的炎性疾病之一,其典型癥狀為分泌物增多、下腹墜脹、腰痛、性交出血等,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。微波治療宮頸糜爛是目前廣泛應(yīng)用的一種物理治療方法。但對于糜爛面深,組織增生明顯時效果欠佳[4]。LEEP刀術(shù)是超高頻電刀,通過環(huán)形電極準(zhǔn)確快速地切除病變組織,治療更加徹底,同時切除組織可用于病理學(xué)檢查,對早期發(fā)現(xiàn)癌前病變具有重要意義。納米銀婦女外用抗菌凝膠主要利用銀的廣譜抑菌、殺菌作用而達(dá)到治療目的,同時不影響陰道正常菌群。在LEEP刀術(shù)后使用可控制感染,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,還可減少陰道排液量及陰道出血時間,彌補(bǔ)了單純LEEP治療的不足。

本研究結(jié)果顯示,LEEP聯(lián)合納米銀治療慢性宮頸炎的療效顯著優(yōu)于對照組,尤其是對于中,重糜爛患者,同時還能明顯減少陰道排液量及排液時間,縮短創(chuàng)面愈合時間?？傊?LEEP術(shù)對慢性宮頸炎具有診斷和治療雙重作用,療效優(yōu)于傳統(tǒng)的物理治療,且操作簡單、手術(shù)時間短、出血少,配合納米銀可以減少術(shù)后排液和創(chuàng)面感染,縮短恢復(fù)時間,值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1209～1212.

[2] 鄧今蘭,張復(fù)新,劉少玲,等.干擾素栓用于宮頸糜爛的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(1):60.

[3] 金云霞.LEEP刀治療慢性宮頸炎98例療效分析[J].南華大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2006,7(3):459.

[4] 金鳳斌,白碧玲.宮頸電圈切除術(shù)治療慢性宮頸炎62例臨床觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(8):494.