徐麗麗

(長春市南關(guān)區(qū)曙光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 長春 130000)

冠心病心絞痛是由于冠脈供血不足所引發(fā)的以發(fā)作性胸悶痛為主要表現(xiàn)的一種疾病,屬中醫(yī)胸痹、心痛范疇。近年來,筆者在臨床中采用補陽還五湯治療冠心病心絞痛40例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將80例患者隨機分為2組,治療組40例,男23例,女17例,年齡40～68歲,平均52歲,病程2～3年,平均1.3年;對照組40例,男21例,女19例,年齡39～65歲,平均55歲,病程2～4年,平均1.8年。2組年齡、性別、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計分析,具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準

參照WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中“胸痹心痛”的診斷標準擬定。

2 治療方法

治療組用補陽還五湯,藥物組成:黃芪30g、地龍12g、赤芍15g、川芎15g、當歸15g、桃仁12g、紅花5g、水煎服,每次200mL,每日2次。對照組用消心痛片,每日3次,每次5mg。治療組和對照組心絞痛發(fā)作時均含服硝酸甘油。

3 療效標準

參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定。(1)癥狀療效標準。顯效:胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀消失或基本消失;有效:癥狀發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間均明顯減少;無效:癥狀無改善或加重。(2)心電圖療效標準。顯效:心電圖缺血性改變恢復正常或大致正常;有效:心電圖缺血性ST段回升0.05mV以上,但未達到正常水平,其主要導聯(lián)倒置的T波變淺達25%以上,或T波有平坦轉(zhuǎn)變直立;無效:心電圖較治療前無改變或較治療前ST段壓低加深,T波倒置加深,或由直立變平坦,平坦變倒置。

表1 2組心絞痛療效比較

表2 2組心電圖療效比較

4 治療結(jié)果

4.1 2組心絞痛療效比較(表1)

4.2 2組心電圖療效比較(表2)

5 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)學胸痹、真心痛、厥心痛范疇。中醫(yī)學認為,氣與血乃一陽一陰,互相依存,血液的運行依靠氣的推動,即“氣為血帥,氣行血行”,一旦氣虛則帥血無力,致血脈瘀滯,不通則痛,故氣虛血瘀,本虛標實,乃是冠心病心絞痛最常見的發(fā)病機理。補陽還五湯是《醫(yī)林改錯》中益氣活血之代表方,方中重用黃芪扶正補氣,起血之帥作用,使氣行而血亦行,瘀去而絡(luò)自通;當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用,共奏益氣活血,通絡(luò)止痛之功?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明,本方具有擴張冠狀動脈、改善心肌血供、改善血液流變性、減慢心率、降低血壓,降低心肌耗氧量、強心、耐缺氧和抗疲勞等多種作用。此種作用可能與組方藥物具有的改善心肌供血、改善血液循環(huán)、抗凝、抗血小板、降壓、減慢心率等多方面相關(guān)。