郜建華

(扶余縣人民醫(yī)院 吉林扶余 131200)

高血壓是世界最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康。目前用于治療高血壓病的西藥較多,但它們對于改善高血壓患者的生活質(zhì)量卻不盡滿意,而中醫(yī)藥在治療高血壓方面有著獨特的優(yōu)勢,中藥為天然植物精華,副作用小,綜合調(diào)治,可有效的改善高血壓患者的生活質(zhì)量。筆者采用天麻鉤藤飲治療高血壓肝陽上亢型40例,取得了較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇病例80例,全部為我院的門診患者。其中治療組40例,年齡46～69歲,病程0.6～22年,1級高血壓23例,2級高血壓17例。對照組40例,年齡49～73歲,病程1～23年,1級高血壓25例,2級高血壓15例。2組比較差異無顯著性,具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病的分期診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)高血壓治療指南的分類標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和癥狀分級及評分標(biāo)準(zhǔn)參考1993年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中有關(guān)高血壓病肝陽上亢型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療組服用天麻鉤藤飲湯劑:天麻20g、鉤藤20g、石決明20g、黃芩15g、梔子15g、桑寄生20g、杜仲10g、益母草20g、川牛膝10g、夜交藤20g、茯神20g,每日1劑,水煎3次,取汁200mL,早晚分服。對照組口服復(fù)方羅布麻片,每日3次,每次3片,必要時需要對癥處理,以上2組療程1個月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。顯效:主要癥狀消失或顯著減輕,血壓接近正常范圍;有效:主要癥狀有所減輕,血壓未達(dá)正常范圍;無效:血壓稍微降低,癥狀和體位無改善。

表1 2組血壓、中醫(yī)證候綜合療效比較

4 治療結(jié)果

2組血壓、中醫(yī)證候綜合療效比較(表1)。

5 討論

高血壓病中醫(yī)辨證屬“眩暈、頭痛”范疇,且以眩暈為主。中醫(yī)認(rèn)為其病機關(guān)鍵是由風(fēng)、火、痰、虛、瘀引起清竅失養(yǎng),肝陽上亢,從而導(dǎo)致眩暈、頭痛,臨床上以肝陽上亢型最為多見。筆者采用天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓,方中天麻、鉤藤、石決明有平肝熄風(fēng)潛陽之效,用以為君藥;山梔、黃芩清熱瀉火,使肝經(jīng)之熱不致偏亢,是為臣藥;益母草活血利水,牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能補益肝腎,夜交藤、茯神安神定志,俱為佐藥,全方組合有補有瀉,共奏平肝熄風(fēng)、清熱潛陽、補益肝腎、安神定志之功,使全身陰陽平衡,血脈暢通,達(dá)到治療目的。另外,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明鉤藤對心肌具有負(fù)性肌力作用,可致心輸出量減少,有降壓及負(fù)性心律作用[4];天麻有息風(fēng)止痙、平肝潛陽之效,藥理研究表明天麻注射液可使家兔血壓下降,心率減慢[5]。

[1] 顧復(fù)生.高血壓病診斷治療最新進(jìn)展[J].中國實用內(nèi)科雜志,2000,1(20):4.

[2]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:28～32.

[3]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南(試行本)[J].高血壓雜志,2000,8(1):94.

[4] 宋純清,樊懿,黃偉暉,等.鉤藤中不同成分降壓作用的差異[J].中草藥,2000,31(10):7621.

[5]趙國舉,任世蘭,吳紹光,等.天麻注射液對心血管作用的研究[J].中成藥,1985,8(6):23.