賀君

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 湖南株洲 412000)

心血管神經(jīng)官能癥又稱功能性心臟不適,是由于神經(jīng)功能失調(diào)引起的心血管功能紊亂綜合征,屬于中醫(yī)“心悸”、“郁癥”的范疇[1],通常以心悸,心前區(qū)疼痛,呼吸困難為主,有的還伴有其他癥狀,如頭暈耳鳴、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、食欲不振、尿頻、多汗等。癥狀多變,經(jīng)久難愈,且癥狀之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。西醫(yī)多采用鎮(zhèn)靜安眠等對(duì)癥處理,效果欠佳,并容易復(fù)發(fā),給病人造成較大痛苦。筆者從2008年1～6月采用不同中藥配方治療心血管神經(jīng)官能癥90例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1～6月就診的心血管神經(jīng)官能癥患者90例,其中男性18例,女性72例,年齡22～52歲,平均35歲。隨機(jī)分為A、B、C3組,每組30例。

1.2 治療方法

A組:采用方藥:炙黃芪12g、人參10g、川芎9g、當(dāng)歸15g、茯苓15g、炙遠(yuǎn)志6g、柏子仁10g、酸棗仁9g、炙甘草6g、五味子6g。水煎服,1d2次。配以中成藥:天王補(bǔ)心丹和刺五加片。

B組:采用方藥:柴胡9g、枳殼9g、香附12g、白芍15g、厚樸6g、菖蒲12g、遠(yuǎn)志9g、郁金9g。

C組:采用方藥:熟地15g、茯苓15g、山萸肉10g、山藥12g、丹皮10g、龜板10g、澤瀉10g、柏子仁10g、炙遠(yuǎn)志6g、阿膠10g、炙甘草6g。配以中成藥:六味地黃丸。均連續(xù)服藥4周后復(fù)查。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:心境不良及相關(guān)癥狀消失;好轉(zhuǎn):相關(guān)癥狀明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療效果情況見表1由表可見A、B、C3組患者的治愈率分別為63%、80%、73%,總有效率分別為90%、97%、90%療效確切。(表1）

3 討論

中醫(yī)藥是中華民族在長期的生活及醫(yī)療實(shí)踐中,積累總結(jié)的具有獨(dú)特理論和豐富診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)藥認(rèn)為心血管神經(jīng)官能癥是屬于“驚悸、眩暈、不寐、胸痹、心痛”等范疇,主要因?yàn)閼n思惱怒傷肝,致使肝氣郁結(jié),肝為心之母,肝失疏泄,導(dǎo)致郁結(jié)生火,火擾神明,致心神不安,所以會(huì)心焦、急躁、易怒、心煩失眠。如患者體虛,久病容易乏力疲勞;或月經(jīng)不調(diào),經(jīng)量過多,失血耗液;或過量服用溫燥劫陰的藥品;或房事不節(jié);思慮過度、使心腎之陰收到損傷,導(dǎo)致心火亢盛,腎陰虧下;另外由于不良生活習(xí)慣常常食用高脂肪、高糖的食品而又缺乏運(yùn)動(dòng),工作生活壓力過大,思慮過度或者情志不暢導(dǎo)致傷脾,脾虛氣結(jié),不能輸運(yùn)水濕,導(dǎo)致痰濁盤踞,胸陽失展,氣機(jī)不暢,從而導(dǎo)致一系列的心臟病癥,則需應(yīng)用治療心脾兩虛的藥物[2]。

表1 A、B、C3組患者治療效果統(tǒng)計(jì)表[例(%)]

本實(shí)驗(yàn)A組使用中藥主要以炙黃芪、人參、川芎、當(dāng)歸為主,再配以茯苓、炙遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、炙甘草、五味子等,健脾益氣,養(yǎng)心安神。治療患者焦慮,心悸易驚,神思恍惚,疲倦乏力,不思飲食等病癥。B組采用中藥柴胡、枳殼、為主,配以香附、白芍、厚樸、菖蒲等,疏肝解氣、行氣導(dǎo)滯。緩解和治療患者焦慮,情緒不寧,嘆息,胸脅脹悶等癥狀。C組方劑以熟地、茯苓、山萸肉為主,配以山藥、丹皮、龜板、澤瀉等等可以調(diào)整腎陰虧虛,治療陰虛火旺,心腎不交。

總之,中醫(yī)認(rèn)為心血管神經(jīng)官能癥的病因主要是與情志、勞累有關(guān),并且情志變化為主要因素,其病機(jī)主要是氣機(jī)不暢、臟腑虛損。治療方法應(yīng)堅(jiān)持從辯證施治、整體出發(fā),全面考慮患者的身體素質(zhì),綜合施治[3～4];但主要以疏肝解郁、養(yǎng)血寧心、糾正腎陰虧虛為主。從3組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)看,臨床效果良好,有效率均達(dá)到或超過90%,在臨床治療上值得推廣。

[1] 范洪濤.歸脾湯加減治療心臟神經(jīng)官能癥69例觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,22(2):33.

[2] 趙法斌,嚴(yán)志林.自擬活血溫膽湯治療心血管神經(jīng)癥39例[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,7(6):591.

[3] 馮蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)官能癥46例[J].河南中醫(yī),2005,25(4):58～59.

[4]吳建民,胡志耘,黃雪英,等.辨證治療心血管神經(jīng)官能癥43例臨床分析[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(5):53.