胡萍

(新余城北社區(qū)服務(wù)中心 江西新余 338000)

高血壓系指一種病因未明的,以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的慢性病,患者的血壓隨年齡增長而增高,尤其是收縮壓。人們一旦患有高血壓病,需接受長期降壓治療,以免發(fā)生腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等并發(fā)癥,疾病對(duì)人們的日常生活及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。目前我國高血壓患者已達(dá)有1億人,需要接受降壓治療的患者中只有51%接受治療,其中血壓達(dá)到治療要求的只有24%～26%。高血壓病患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,早期就診率低。因此,醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓病防治工作的立足點(diǎn)應(yīng)該放在社區(qū)。我們只有對(duì)高血壓患者實(shí)施普遍性干預(yù),對(duì)高血壓患者治療意向、生活方式、態(tài)度等方面遵醫(yī)行為進(jìn)行干預(yù),從而控制血壓。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

通過樣本容量篩選出某社區(qū)Ⅰ級(jí)高血壓患者70例,其中男性42例,女性28例,年齡段在40歲以下的20例,40～60歲的40例,60歲以上的10例。職業(yè)類型多樣化。

1.2 干預(yù)措施

包括健康講座、心理干預(yù)、生活方式指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、咨詢及宣傳材料、隨訪教育等。

1.3 效果評(píng)價(jià)

高血壓患者的護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙及藥物等6個(gè)方面的遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià);血壓患者收縮壓與舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

描述性統(tǒng)計(jì)分析、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析。

表1 干預(yù)前后高血壓患者遵醫(yī)行為總分比較[(n=70),(±s)]

表1 干預(yù)前后高血壓患者遵醫(yī)行為總分比較[(n=70),(±s)]

注：干預(yù)后高血壓患者遵醫(yī)行為總分下降12.92±2.74,差異有顯著性意義(P＜0.05)

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 t p得分 36.67±5.448 23.70±2.70 25.223 0.00

表2 干預(yù)前后高血壓患者遵醫(yī)行為各維度得分比較(±s)

表2 干預(yù)前后高血壓患者遵醫(yī)行為各維度得分比較(±s)

注：護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓患者的護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙及藥物等6個(gè)方面都有顯著性意義(P＜0.05)。但遵醫(yī)行為6個(gè)方面的反應(yīng)對(duì)于護(hù)理干預(yù)的顯著性不一樣

意向 10.39±1.93 6.51±1.07 19.39 0.00生活方式 8.76±1.98 6.09±1.18 13.92 0.00態(tài)度 7.11±1.66 4.36±0.83 14.51 0.00責(zé)任 5.10±1.36 3.21±0.89 12.90 0.00吸煙 2.46±1.01 1.58±0.80 9.75 0.00藥物 2.90±0.70 2.02±0.84 7.31 0.00

2 結(jié)果（表1、2）

3 討論

高血壓病患者可因不良生活方式、飲酒、吸煙等因素引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,使經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,治療難度加大,進(jìn)一步影響其遵醫(yī)行為。高血壓病患者自身遵醫(yī)行為的程度高低,直接影響其病情發(fā)展和治療效果。因此,在干預(yù)過程中應(yīng)根據(jù)具體情況尋求對(duì)策,強(qiáng)調(diào)維持理想血壓的重要性,改善高血壓患者遵醫(yī)行為,并提供有利于提高其遵醫(yī)的干預(yù)措施。

3.1 護(hù)理干預(yù)與遵醫(yī)行為水平的影響

從實(shí)驗(yàn)來看干預(yù)前研究對(duì)象的遵醫(yī)行為總體水平偏低,導(dǎo)致這樣結(jié)果的主要原因是患者缺乏高血壓病相關(guān)知識(shí)的了解,總認(rèn)為無所謂,不要緊等。干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為的總體水平大大提高,干預(yù)前、后高血壓患者的遵醫(yī)行為總分差異有顯著性意義。

3.2 遵醫(yī)行為與血壓變化值之間的關(guān)系

干預(yù)1個(gè)月后患者的收縮壓沒有明顯的變化,但舒張壓差異有顯著性意義;干預(yù)3個(gè)月和干預(yù)6個(gè)月后,患者的收縮壓和舒張壓都明顯的下降,其中干預(yù)6個(gè)月后收縮壓下降9.99mmHg,舒張壓下降4.58mmHg。這說明高血壓患者的遵醫(yī)行為改變與血壓值之間呈正相關(guān)。我們可以通過調(diào)查者對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的、個(gè)體化的干預(yù)措施,改變患者不良生活方式,從而降低其平均收縮壓和舒張壓。

4 結(jié)語

(1)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善社區(qū)Ⅰ級(jí)高血壓患者的遵醫(yī)行為是可行的,我們可以通過提高社區(qū)Ⅰ級(jí)高血壓患者的遵醫(yī)水平,來改善患者的病情。(2)社區(qū)Ⅰ級(jí)高血壓患者的遵醫(yī)行為各方面知識(shí)水平偏低,護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙及藥物等六個(gè)方面遵醫(yī)行為受多種因素的影響。(3)對(duì)提高社區(qū)Ⅰ級(jí)高血壓患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常必要的。我們應(yīng)該針對(duì)每個(gè)患者的遵醫(yī)行為程度,進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù),這樣可以改善患者的遵醫(yī)行為,也有利于血壓的下降。

[1]滕中華,孫祝華,周春蘭.高血壓患者相關(guān)知識(shí)行為及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008(8).

[2]李海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中外醫(yī)療,2010(9).