李暉

(廣西北流市人民醫(yī)院泌尿外科 廣西北流 537400)

少、弱精子癥是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一,筆者應(yīng)用生精膠囊與克羅米芬中西醫(yī)結(jié)合治療少、弱精癥50例,取得良好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院泌尿外科及男科門(mén)診96例少、弱精子癥患者,均為夫婦同居1年以上,性生活正常,未避孕不育,且排除女方不孕,參照WHO《人類(lèi)精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》［1］的標(biāo)準(zhǔn)制定。(1)少精癥:精子密度<20×106/mL;(2)弱精癥:精子活力(A+B級(jí))<50%(或A級(jí)<25%)或精子活率<60%;(3)排除無(wú)精子癥。隨機(jī)分為2組,治療組50例,年齡22～39歲,平均年齡27.7歲,病程1.5～8年,平均2.5年;對(duì)照組46例,年齡21～40歲,平均年齡25.5歲,病程2～9年,平均2.4年。2組年齡、病程差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組單用克羅米芬,方法:口服克羅米芬50mg/次·d,連服3個(gè)月,為1個(gè)療程。治療組用克羅米芬+生精膠囊,方法:口服克羅米芬50mg/次·d,加生精膠囊(遵義瘳元和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),每次1.6g,每日3次,連續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程,治療前2周停服一切治療不育癥的藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《人類(lèi)精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］議定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床治愈:女方受孕;(2)顯效:女方未受孕,但治療后精子密度、活力、活率恢復(fù)正常;(3)有效:精子密度、活力、活率較前改善,但未達(dá)到正常;(4)無(wú)效:治療后精子密度、活力、活率無(wú)明顯改變。總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較,見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主生殖,腎氣盈虧決定精子的質(zhì)量,所以男性弱、少精癥,應(yīng)以補(bǔ)腎益精論治。男性弱、少精癥的病機(jī)多屬腎虛精虧,或腎陰不足,精氣受伐均可導(dǎo)致生精功能障礙,精子量少,存活率低而至不育。

生精膠囊由鹿茸、冬蟲(chóng)夏草、黃芪、菟絲子、枸杞子、淫羊藿、人參、補(bǔ)骨脂等19味藥組成,這些藥物的協(xié)同作用達(dá)到滋陰益陽(yáng),補(bǔ)腎填精,益氣養(yǎng)血之功效,使陰陽(yáng)調(diào)和,天癸充盈,精滿(mǎn)溢瀉,故能生子。另外,它還可以促進(jìn)性器官發(fā)育,提高精子數(shù)量及活力,降低精子畸形率的作用［3］?？肆_米酚是一種人工合成的非類(lèi)固醇類(lèi)抗雌激素類(lèi)藥物,可使促性腺激素釋放激素和促性腺激素的分泌增多,刺激睪丸分泌睪酮,促進(jìn)睪丸生精功能,使精子密度和活力提高,從而改善男性生育能力［4］,兩者結(jié)合,中西藥合用,可以促進(jìn)精子生成,提高精子數(shù)量,增強(qiáng)精子活力,從而達(dá)到治療男性少精、弱精癥的目的。本組臨床試驗(yàn)亦證實(shí)采用克羅米芬+生精膠囊中西醫(yī)結(jié)合療法治療男性少精、弱精癥,比單純用西藥效果有顯著提高,療效明顯。

[1]世界衛(wèi)生組織.WHO人類(lèi)精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001：5.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：168～169.

[3]戴繼燦,李錚,劉勇,等.生精膠囊治療男性不育癥安全性和有效性探討[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2007,21(9):44～45,50.

[4] 王君龍.中西醫(yī)結(jié)合治療男科疾病[M].第2版.赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2000：88.