蔣坤華 向明 李峭峰 楊衛(wèi)明 韓云

(1.廣東深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院 廣東深圳 518172; 2.廣東深圳市龍崗區(qū)血站 廣東深圳 518172)

帶狀皰疹系水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。以簇集性小水皰,沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布,和以神經(jīng)痛為特征。選擇我科2007年10月至2010年12月門(mén)診患者70例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第6版《皮膚性病學(xué)》[1]。使用斯奇康和阿昔洛韋聯(lián)合治療帶狀皰疹,療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者共70例,其中男性41例,女性29例,年齡21～65歲,平均年齡38歲。病程2～8d,平均病程3.3d。帶狀皰疹發(fā)生在腰腹部35例,胸背部24例,頭頸部9例,四肢2例。隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組35例。2組患者性別、年齡、病程、發(fā)病部位等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組患者治療前檢查肝功能、腎功能和尿常規(guī)均正常,患者治療期間每天多飲水。治療組:斯奇康隔日1次肌肉注射,每次2mL,同時(shí)口服阿昔洛韋片每日5次,每次0.6g;對(duì)照組:口服阿昔洛韋片每日5次,每次0.6g。2組患者均口服維生素B1片,每天3次,每次20mg,根據(jù)皮損情況外搽爐甘石洗劑。用藥后復(fù)查肝功能、腎功能和尿常規(guī)均正常。療程結(jié)束后判定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:疼痛消失,皮損消退＞90%;顯效:疼痛明顯緩解,皮損炎癥消退＞70%;好轉(zhuǎn):疼痛減輕,皮損炎癥消退＞50%;無(wú)效:疼痛未減輕,皮損炎癥消退＜50%。

2 結(jié)果

治療10d后,治療組總有效率88.6%,對(duì)照組總有效率65.7%,2組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明斯奇康聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效優(yōu)于單用阿昔洛韋治療帶狀皰疹。2組患者在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),療程結(jié)束后復(fù)查肝功能、腎功能和尿常規(guī)正常。見(jiàn)表1。

表1 2組療效結(jié)果的比較(例)

3 討論

帶狀皰疹是感染水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病。由于水痘-帶狀皰疹病毒的嗜神經(jīng)特性,帶狀皰疹臨床表現(xiàn)以沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布、簇集性小水皰和以神經(jīng)痛為特征?；颊咛弁措y忍,應(yīng)早期治療,如不采取及時(shí)有效治療方法,發(fā)生皰疹后遺神經(jīng)痛可達(dá)30%～50%[2]。

治療帶狀皰疹的原則是止痛、縮短病程,減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。免疫功能特別是細(xì)胞免疫功能低下或缺陷在本病毒的感染中可能是重要的。免疫功能低下者,帶狀皰疹可發(fā)生大皰,使病情加重,病程延長(zhǎng)。傳統(tǒng)的卡介菌是牛型結(jié)核桿菌在培養(yǎng)基上反復(fù)培養(yǎng)后使其失去致病性而制成的菌苗,而卡介菌多糖核酸(斯奇康)是經(jīng)過(guò)熱分法,祛除菌體蛋白質(zhì),然后用乙醇沉淀提取的菌體蛋白質(zhì),然后用乙醇沉淀提取的菌體脂多糖等有效成分所制成的注射液,是一種非特異的免疫調(diào)節(jié)劑,可以提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能,斯奇康誘導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)進(jìn)而分解和破壞病毒感染的靶細(xì)胞,從而達(dá)到清除病毒的目的［3］。斯奇康具有誘導(dǎo)及促誘生γ-干擾素的作用,γ-干擾素是一種既具有抗病毒又有免疫調(diào)節(jié)活性的淋巴因子。經(jīng)治療觀(guān)察,我們認(rèn)為斯奇康與抗病毒藥阿昔洛韋合用治療帶狀皰疹,比單純使用阿昔洛韋起效快,能有效地縮短病程,是治療帶狀皰疹較理想的藥物,值得臨床推廣。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:59～60.

[2]王晉英,朱永樂(lè).半導(dǎo)體激光照射對(duì)帶狀皰疹患者止痛作用的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2005,14(1):25.

[3] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:42.