蔣坤華 向明 李峭峰 楊衛(wèi)明 韓云

(1.廣東深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院 廣東深圳 518172; 2.廣東深圳市龍崗區(qū)血站 廣東深圳 518172)

帶狀皰疹系水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。以簇集性小水皰,沿一側周圍神經呈帶狀分布,和以神經痛為特征。選擇我科2007年10月至2010年12月門診患者70例,診斷標準參照第6版《皮膚性病學》[1]。使用斯奇康和阿昔洛韋聯(lián)合治療帶狀皰疹,療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者共70例,其中男性41例,女性29例,年齡21～65歲,平均年齡38歲。病程2～8d,平均病程3.3d。帶狀皰疹發(fā)生在腰腹部35例,胸背部24例,頭頸部9例,四肢2例。隨機分為治療組35例和對照組35例。2組患者性別、年齡、病程、發(fā)病部位等無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組患者治療前檢查肝功能、腎功能和尿常規(guī)均正常,患者治療期間每天多飲水。治療組:斯奇康隔日1次肌肉注射,每次2mL,同時口服阿昔洛韋片每日5次,每次0.6g;對照組:口服阿昔洛韋片每日5次,每次0.6g。2組患者均口服維生素B1片,每天3次,每次20mg,根據(jù)皮損情況外搽爐甘石洗劑。用藥后復查肝功能、腎功能和尿常規(guī)均正常。療程結束后判定療效。

1.3 療效判定標準

痊愈:疼痛消失,皮損消退＞90%;顯效:疼痛明顯緩解,皮損炎癥消退＞70%;好轉:疼痛減輕,皮損炎癥消退＞50%;無效:疼痛未減輕,皮損炎癥消退＜50%。

2 結果

治療10d后,治療組總有效率88.6%,對照組總有效率65.7%,2組療效比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明斯奇康聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效優(yōu)于單用阿昔洛韋治療帶狀皰疹。2組患者在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,療程結束后復查肝功能、腎功能和尿常規(guī)正常。見表1。

表1 2組療效結果的比較(例)

3 討論

帶狀皰疹是感染水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病。由于水痘-帶狀皰疹病毒的嗜神經特性,帶狀皰疹臨床表現(xiàn)以沿一側周圍神經呈帶狀分布、簇集性小水皰和以神經痛為特征?；颊咛弁措y忍,應早期治療,如不采取及時有效治療方法,發(fā)生皰疹后遺神經痛可達30%～50%[2]。

治療帶狀皰疹的原則是止痛、縮短病程,減少后遺神經痛的發(fā)生。免疫功能特別是細胞免疫功能低下或缺陷在本病毒的感染中可能是重要的。免疫功能低下者,帶狀皰疹可發(fā)生大皰,使病情加重,病程延長。傳統(tǒng)的卡介菌是牛型結核桿菌在培養(yǎng)基上反復培養(yǎng)后使其失去致病性而制成的菌苗,而卡介菌多糖核酸(斯奇康)是經過熱分法,祛除菌體蛋白質,然后用乙醇沉淀提取的菌體蛋白質,然后用乙醇沉淀提取的菌體脂多糖等有效成分所制成的注射液,是一種非特異的免疫調節(jié)劑,可以提高機體細胞免疫功能,斯奇康誘導細胞免疫反應進而分解和破壞病毒感染的靶細胞,從而達到清除病毒的目的［3］。斯奇康具有誘導及促誘生γ-干擾素的作用,γ-干擾素是一種既具有抗病毒又有免疫調節(jié)活性的淋巴因子。經治療觀察,我們認為斯奇康與抗病毒藥阿昔洛韋合用治療帶狀皰疹,比單純使用阿昔洛韋起效快,能有效地縮短病程,是治療帶狀皰疹較理想的藥物,值得臨床推廣。

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:59～60.

[2]王晉英,朱永樂.半導體激光照射對帶狀皰疹患者止痛作用的臨床觀察[J].中國激光醫(yī)學雜志,2005,14(1):25.

[3] 張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:42.