孫秀成

(江蘇省鹽城市計(jì)劃生育指導(dǎo)所 江蘇鹽城 224002)

支原體是女性泌尿生殖道常見的寄生菌,是導(dǎo)致女性生殖道炎癥的主要病原體,以人型支原體(MH)和解脲支原體(UU)最為常見。了解婦科門診患者的支原體感染情況,為臨床用藥提供依據(jù)。我科對(duì)120例患者的生殖道分泌物的標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2010年1～11月到我院婦科就診的120例患者,年齡18～63歲。所有標(biāo)本采集前1周內(nèi)均未使用過任何藥物及陰道沖洗。

1.2 標(biāo)本采集

用女性患者專用無菌取樣棉拭子將陰道和宮頸外口的分泌物擦去后,將棉拭子插入宮管內(nèi)2cm處,順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)幾圈后停留30s左右后取出,立即置于無菌試管中送檢驗(yàn)科。

1.3 檢測方法

采用珠海黑馬生物工程公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定藥敏試劑盒,嚴(yán)格按照試劑盒的使用說明書操作和判定結(jié)果。

1.4 結(jié)果觀察

培養(yǎng)基顏色清亮,呈黃色,48h內(nèi)不變色為陰性,顏色由黃變紅,說明有支原體生長。藥物敏感性判斷:高度敏感(S)時(shí)高低濃度孔顏色均無改變;中度敏感(I)時(shí)藥物低濃度孔為紅色,高濃度孔顏色沒有改變;耐藥(R)時(shí)高低濃度孔顏色均為紅色。

2 結(jié)果

2.1 支原體檢出陽性率

120 例婦科門診患者生殖道分泌物標(biāo)本中檢出的支原體陽性例數(shù)為65例,陽性率為54.2%;其中解脲支原體(UU)38例占58.5%;人型支原體(MH)4例占6.2%;UU+MH混合感染患者23例占35.4%。

2.2 支原體陽性患者對(duì)9種抗生素藥敏試驗(yàn)的結(jié)果(表1)

3 討論

支原體是微生物中固有的一群病原體,處于細(xì)菌和病毒之間,無細(xì)胞壁,能在滅火小兒細(xì)胞培養(yǎng)基中繁殖,從生殖道分離出的至少有4種,以人型支原體(MH)和解脲支原體(UU)最為常見[1]。UU和MH均是泌尿生殖道的主要治病支原體,可引起女性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎及不孕等疾病。

本研究結(jié)果顯示:120例婦科門診患者中支原體檢出的陽性率高達(dá)54.2%,與以前的文獻(xiàn)報(bào)道接近[2]。其中UU單項(xiàng)感染、UU+MH混合感染患者分別是58.5%和35.4%,單獨(dú)的MH感染最低,說明女性生殖道感染以UU感染為主,UU頂端的特殊結(jié)構(gòu)使其更可能粘附于生殖道的表面,導(dǎo)致細(xì)胞的損傷,從而引起感染[5]。因此,診療宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科疾病時(shí),不可忽視支原體的感染。婦科門診患者生殖道支原體檢出率較高的原因可能是:(1)女性患者感染支原體后癥狀較輕,易被忽視,不能夠及時(shí)治療。(2)女性泌尿生殖道的內(nèi)環(huán)境和pH值適合支原體的生長和繁殖。(3)女性泌尿生殖系統(tǒng)血液循環(huán)和生理結(jié)構(gòu)的特殊性,使得相同劑量的抗生素到達(dá)局部的高度不相同,導(dǎo)致治療的效果也不同。

表1 65例支原體感染的藥敏試驗(yàn)結(jié)果[例(%)]

支原體缺乏細(xì)胞壁,β-內(nèi)酰胺類藥物對(duì)其治療無效。治療支原體的常用藥物有四環(huán)素類、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物,但抗菌藥物的大量應(yīng)用使其耐藥性增加[3]。本研究結(jié)果顯示,UU、MH對(duì)9種抗生素有不同程度的耐藥性,這是由于UU和MH同科不同屬,雖都缺少細(xì)胞壁,但在核酸組成和生物學(xué)特性上卻存在差異[4]。UU對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥性最高,而MH對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥性最高,其中羅紅霉素為75%,阿奇霉素和克拉霉素均為50%。結(jié)果還顯示,UU+MH混合感染時(shí)其對(duì)喹諾酮類藥物和大環(huán)酯類藥物的耐藥性明顯增加,這可能與UU和MH不同的耐藥性所致。支原體對(duì)這些藥物有較高的耐藥性可能與藥物投放市場的時(shí)間較長,使用頻率較高,憑臨床經(jīng)驗(yàn)用藥或著自行不規(guī)范用藥有關(guān)。結(jié)果中支原體對(duì)四環(huán)素類抗菌藥物(美滿霉素和強(qiáng)力霉素)的敏感性最好,UU達(dá)89.5%～92.1%,MH和UU＋MH感染均為100.0%。

綜上所述,在治療女性生殖道支原體感染時(shí),應(yīng)及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果用藥,科學(xué)合理的使用抗菌藥物,不能憑臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。

[1]周華.8145例女性生殖道支原體感染及耐藥情況分析[J].臨床合理用藥,2010,3(18):113.

[2]王雪松.婦科門診患者生殖道支原體檢測及藥敏分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(12):3334.

[3]孫麗,于威.女性生殖道支原體感染及藥敏結(jié)果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào),2010,31(16):2595.

[4]黃茂萍,王念躍,龔希萍.264例性病患者泌尿生殖道支原體感染調(diào)查及藥敏分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(3):219.

[5]許耀輝,陳道楨.女性生殖道支原體感染及藥敏結(jié)果分析[J].中華疾病控制雜志,2010,14(1):83.