張玉杰 北京市大興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(北京 102618)

慢性前列腺炎是以尿頻、尿急、尿痛,排尿時(shí)尿道不適或灼熱感,可伴隨會(huì)陰部、下腹部隱痛不適,陽(yáng)痿、早泄、遺精等為常見(jiàn)癥狀的常見(jiàn)病。本病好發(fā)于青壯年男性,近年來(lái)的研究表明,運(yùn)用中醫(yī)藥治療具有較好療效。筆者以舍尼通聯(lián)合左氧氟沙星為陽(yáng)性對(duì)照,觀察化濁祛瘀湯內(nèi)服兼坐浴治療慢性前列腺炎 60例,報(bào)道如下。

臨床資料 全部觀察病例均為大興中醫(yī)院外科住院患者,共 120例,采用隨機(jī)數(shù)字生成器將 120例患者分為中藥化濁祛瘀湯內(nèi)服兼坐浴組(治療組)60例,口服舍尼通聯(lián)合左氧氟沙星組(對(duì)照組)60例。兩組間性別、年齡、病程、治療前 NIH-CPSI積分等基線情況比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中藥新藥治療慢性前列腺炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中慢性非細(xì)菌性前列腺炎的濕熱夾瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn):主癥:尿頻、尿急、尿痛。次癥:尿道灼熱,尿道白濁,陰囊潮濕、尿后滴瀝、舌紅苔黃或黃膩、脈滑。凡具備以上證型中主癥各 1項(xiàng)及次癥各 2項(xiàng)者,即辨證成立。

對(duì)照組 口服舍尼通(普適泰片,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000486)375mg/次 ,每天 2次 ,療程 4周 ,另外 ,前兩周加服鹽酸左氧氟沙星膠囊(批號(hào):06112701)200mg/次 ,每天 2次。

觀察指標(biāo) 臨床癥狀、NIH-CPSI評(píng)分、前列腺液常規(guī)檢查(治療前、給藥 4周后各檢查 1次)等療效指標(biāo)以及血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,符合正態(tài)分布計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布計(jì)量資料以及等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀消失,慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評(píng)分(CPSI)較治療前減少＞90%,WBC＜10個(gè) /HP。顯效:臨床癥狀明顯改善,CPSI較治療前減少＞60%,WBC較治療前減少＞60%;有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),CPSI較治療前減少＞30%,WBC較治療前減少＞30%;無(wú)效:癥狀無(wú)改善,CPSI評(píng)分較治療前無(wú)減少或減少＜10%,WBC較治療前無(wú)改變[3]。

治療結(jié)果 兩組臨床療效比較 經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn),兩組臨床療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較例(%)

兩組 NIH-CPSI評(píng)分比較 經(jīng) t檢驗(yàn),各組治療后與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(△P＜0.05);兩組差值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(▲P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組NIH-CPSI評(píng)分比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;分)

兩組 EPS中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較 兩組治療治療后 EPS中白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別與本組治療前比較,差異均有顯著性意義(P＜0.05)。兩組治療后 EPS中白細(xì)胞比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后EPS中白細(xì)胞比較(例%)

不良反應(yīng)以及安全性指標(biāo) 對(duì)照組 1例服藥期間出現(xiàn)胃腸道不適,繼續(xù)服藥癥狀消失,兩組安全性指標(biāo)檢查均無(wú)異常。

討 論 慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的感染性疾患之一。由于前列腺表面有一層致密堅(jiān)韌的纖維組織和平滑肌,許多藥物很難滲透到腺體內(nèi),部分藥物能進(jìn)入前列腺內(nèi)但往往達(dá)不到有效的治療濃度而影響療效。在我國(guó),運(yùn)用中醫(yī)藥成為主要的治療方法。

本病屬中醫(yī)學(xué)精濁、淋證、白濁等范疇。本病病機(jī)不為乎“濕、熱、瘀”;多因過(guò)食肥甘厚膩,損傷脾胃,濕濁蘊(yùn)結(jié)不散,浸淫下竅;或者包皮過(guò)長(zhǎng),藏污納垢,或性交不潔,濕熱之邪,留于精室,下注膀胱。濕熱濁氣長(zhǎng)期不得清利,瘀滯而形成了慢性前列腺炎病機(jī)特點(diǎn)[4]。本次觀察以具有化濕祛瘀功效的協(xié)定處方化濁祛瘀湯內(nèi)服兼外用,方中萆、黃柏清濕熱,化瘀濁,切中病機(jī),薏苡仁祛濕,通經(jīng)絡(luò),清熱消癰,敗醬草、蒲公英清熱解毒,三藥兼具消除局部炎癥之功效;澤蘭、莪術(shù)、赤芍、桃仁活血祛瘀,走血分,泄血分壅滯,澤蘭兼具通淋功效,引導(dǎo)濕濁從小便而出;中藥坐浴,取其溫?zé)嵝?yīng),改善前列腺的血液循環(huán),加速炎性滲出物的吸收,使下焦?jié)駸帷鰸岜M快消除。全方配伍合理,臨床療效滿意。

[1]吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科技出版社,2004:579.

[2]SFDA.中藥新藥治療慢性前列腺炎的臨床研究指導(dǎo)原則 [M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社 ,2002:168.

[3]中藥中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第三輯)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 ,1997:52.

[4]郭 軍.前列止痛方治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎(濕熱瘀滯證)152例臨床觀察 [J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2002,9(5):305-306.