張 紅 邢臺礦業(yè)集團總醫(yī)院邢臺礦醫(yī)院內科 (邢臺 054026)

丹紅注射液由丹參、紅花經過現(xiàn)代工藝提取而成,具有活血化瘀、通脈舒絡之功效,臨床上用于瘀血閉阻所致諸證,療效顯著。本院采用丹紅注射液治療腦梗死取得了較好的治療效果,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 2008年1月～2010年12月到本院就診的急性腦梗死患者 80例按隨機數(shù)字表分為治療組和對照組,每組各 40例。入選患者均符合全國第 4屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[1]:經頭顱CT或核磁共振成像 MRI 證實;發(fā)病時間 ＜72h;發(fā)病年齡 ＜80歲。納入患者排除出血性腦梗死、合并嚴重心、肺、肝、腎疾病和嚴重糖尿病,無嚴重神經障礙及癡呆癥。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞ 0.05),具體結果見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

治療方法 兩組患者入院后均予以常規(guī)處理,治療組在常規(guī)治療的基礎給予丹紅注射液(國藥準字Z20026866)30mL加入 0.9%生理鹽水 250mL靜脈滴注;對照組在常規(guī)治療的基礎上給予脈絡寧注射液20mL加入 0.9%生理鹽水 250mL靜脈滴注。兩組患者均每日 1次 ,連續(xù)靜滴 14d。

觀察指標 神經功能缺損評定參照全國第 4屆腦血管病學術會議制定的《中國卒中量表(CSS)》[2]。檢測患者治療前后血液流變學指標的變化,同時檢測尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、凝血功能、頭部 CT等實驗室常規(guī)檢查指標。

療效標準 基本痊愈:CSS評分減少＞90%,病殘程度為 0級;顯著進步:CSS評分減少＞45%且 ＜90%,病殘程度為 1～3級;進步:CSS評分＞ 18%且 ＜45%,病殘程度為 4～6級;無變化:CSS評分減少或增加 ＜18%,病殘程度為 7級;惡化:CSS評分增加＞18%或死亡?？傆行?(基本痊愈+顯著進步)/(基本痊愈+顯著進步+進步+無變化+惡化)。分別于治療前、后對兩組患者 CSS評分及療效評定,并記錄用藥的不良反應。

統(tǒng)計學方法 采用 SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行處理,計量資料采用 t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

治療結果 兩組治療后臨床療效的比較,治療組基本痊愈 8例為 20.0%,顯著進步 17例為 42.5%,進步 10例為 25.0%,無變化 3例為 7.5%,惡化 2例為2%,而對照組分別為 4例、9例、17例、6例、4例,占10.0%、22.5%、42.5%、15%和 10%。治療組總有效率為 87.5%,治療組為 75.0%,兩組差異在統(tǒng)計學上有顯著性(P＜0.05)。

兩組治療后神經功能缺損程度評分改善的比較治療組與對照組治療前 CSS評分分別為 21.91±11.41和 22.52± 11.25,差異無統(tǒng)計學意義(P＞ 0.05)。治療后兩組 CSS評分均較治療前有顯著降低(P＜0.05),并且組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

兩組治療后血液流變學相關指標改善的比較 治療前治療組和對照組的血液流變學相關指標組間差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組血液流變學相關指標均顯著改善(P＜0.01),并且間組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或 P＜0.01)。具體結果見表2。

表2 兩組治療后血液流變學相關指標改善的比較(±s)

表2 兩組治療后血液流變學相關指標改善的比較(±s)

與治療前比較:▲P＜0.01;與對照組比較:△P＜0.05,◇P＜0.05。

全血比黏度組別 時間紅細胞比 血漿黏度 紅細胞變形指數(shù)低切值 高切值治療組 治療前 16.50±2.20 7.78±1.30 48±2.3 1.83± 0.28 1.44±0.33(n=40) 治療后 12.78± 1.47▲△ 5.56±0.75▲△ 21.91± 2.0▲◇ 1.53±0.23▲◇ 1.17±0.22▲△對照組 治療前 16.55±2.19 7.79±1.32 49±2.1 1.84± 0.25 1.44±0.34(n=40) 治療后 14.37± 1.75▲ 5.23±0.80▲ 45±2.3▲ 1.66± 0.29▲ 1.28± 0.23▲

討 論 腦梗死約占全部腦卒中的 70%～80%,是中老年人的多發(fā)病和常見病,病死率和致殘率比較高,嚴重影響人們的身體健康。引起急性腦梗死的根本原因是顱外或顱內動脈中發(fā)生閉塞性病變而未能獲得及時的側支循環(huán),引起局部腦組織代謝功能障礙。腦梗死急性期及時、有效的治療直接影響患者預后。

丹紅注射液為丹參、紅花提取物制成的純中藥制劑,其有效成分有丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等[2]?，F(xiàn)代藥理研究證明丹紅注射液具有以下藥理作用:①擴張腦血管[3];②抑制血小板過度激活和釋放 TXA2、減少血小板黏附和聚集[2];③降低血漿血栓素 B2水平,提高纖維蛋白的溶解活性[4];④激活血管內皮細胞釋放 PG-I2,減少腦組織的缺血再灌注損傷[5];⑤抑制磷酸二酯酶活性,升高紅細胞、血小板環(huán)磷腺苷濃度。同時,中醫(yī)認為丹參和紅花共奏活血化瘀,破血通絡之功,起到活血能通絡、化瘀可溶栓的作用。

[1]中華神經學會,華神經外科學會.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[2]郭 銳,趙高峰,封 臻,等.丹紅注射液對急性腦梗死患者療效及血清 MM P-9的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(24):17-19.

[3]王曉煥,蘇 蘋,何字梅.丹紅注射液對老年慢性腦供血不足病人腦血流動力學和血液流變學的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2006,4(4):286-288.

[4]趙步長.腦心同治—心腦血管疾病防治進展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:298-300.

[5]王淑君,王萬鐵,熊建華,等.紅花注射液對腦缺血-再灌注損傷家兔血漿 TXA2/PGI2水平的影響 [J].中國現(xiàn)代應用藥學雜志,2003,20(2):100-102.