來(lái)源/《Diabetes Forecast》（美國(guó)）

編譯/易羅英

來(lái)自美國(guó)佛羅里達(dá)州薩拉索塔的Vinod現(xiàn)年36歲，診斷2型糖尿病已有兩年了。六個(gè)月以前，Vinod的糖化血紅蛋白檢測(cè)值是5.4%，但是現(xiàn)在他發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白又升高到7%了。Vinod是素食主義者，既不抽煙也不喝酒，并且按時(shí)口服降糖藥，每天的飲食結(jié)構(gòu)基本上沒(méi)多大變化。在Vinod看來(lái)，自己的糖化血紅蛋白值保持在較低的水平是理所當(dāng)然的，如今卻出人意料地血糖值偏高了，這究竟是怎么一回事呢？另外，聽(tīng)人說(shuō)少吃多餐可以改善血糖控制，是這樣的嗎？

美國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、認(rèn)證糖尿病教育者、科學(xué)碩士Alison回復(fù)Vinod的疑問(wèn)時(shí)說(shuō)：研究表明，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)行早期的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并且口服二甲雙胍治療，一般可獲得良好的血糖控制。然而，2型糖尿病不是一成不變的，它是一種進(jìn)行性的疾病，隨著時(shí)間的推移，患者身體分泌胰島素的能力會(huì)逐漸衰退，因此，慢慢地患者往往會(huì)需要不止一種降糖藥來(lái)控制2型糖尿病。

糖尿病管理的首要任務(wù)是控制血糖，這其中，又以降低餐后血糖為重中之重。一般而言，正餐或零食中攝入的大量碳水化合物是引起餐后血糖升高的主要原因。除了糖類物質(zhì)從外界攝入過(guò)量之外，還有些患者也可能存在自身“生產(chǎn)”葡萄糖過(guò)量（如糖異生）的問(wèn)題。

沒(méi)有糖尿病的人，在進(jìn)餐后胰腺會(huì)相應(yīng)地分泌足量的胰島素，以保持血糖處于正常范圍。然而2型糖尿病患者由于胰島素分泌不足、胰島素利用失?；騼烧呒娑兄臓顩r，會(huì)導(dǎo)致餐后血糖高出正常范圍。

建議這位名叫Vinod的患者朋友，去咨詢一下專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，對(duì)自己每餐攝入的碳水化合物的量進(jìn)行評(píng)估，如果攝入碳水化合物過(guò)多了，那么就需要在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，調(diào)整自己的飲食，讓碳水化合物的比重不要那么大。假如評(píng)估的結(jié)果是飲食中碳水化合物并不過(guò)多，那么就說(shuō)明極有可能是胰島素的分泌或利用不足，這時(shí)應(yīng)該求助于專業(yè)的糖尿病醫(yī)師，對(duì)降糖藥進(jìn)行調(diào)整。

至于Vinod的另一個(gè)問(wèn)題，少吃多餐是否能使血糖降下來(lái)呢？有營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究表明，對(duì)于沒(méi)有糖尿病、想要減肥的人來(lái)說(shuō)，讓能量的攝入在一天之中更加均衡，將有利于他們維持血糖、血脂的正常。研究者建議他們每天至少吃四到五餐，并且一定要吃早餐。研究表明，不吃早餐者，體重反而會(huì)增加，并且還會(huì)誘發(fā)胰島素抵抗。

胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。目前認(rèn)為，胰島素抵抗不僅是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，更是貫穿多種代謝相關(guān)疾病的主線，是連結(jié)它們的紐帶，是這些疾病的共同病理生理基礎(chǔ)。

需要注意的是，一定要在有饑餓感之后才進(jìn)餐或者吃零食。每天吃四到五餐，并不是說(shuō)在不感到饑餓的情況下，你也要不停地吃東西，這一點(diǎn)一定要有清醒的認(rèn)識(shí)。

最后還是要強(qiáng)調(diào)一下，到目前為止這些關(guān)于少吃多餐的研究還都只是針對(duì)非糖尿病人群進(jìn)行的，其研究結(jié)果不能保證也一定適用于糖尿病患者。