王景枝

河南中牟縣人民醫(yī)院 中牟 451474

凡婚后有正常性生活未避孕,同居2 a未受孕者稱不孕癥[1]。不孕癥婦女不僅要承受身體疾病帶來的痛苦,還要承受因不孕癥而來自家庭、社會(huì)和傳統(tǒng)風(fēng)俗等方面的壓力。通過分析女性不孕癥患者的心理狀態(tài),有的放矢地進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理,可幫助患者改善不良情緒,減輕病人的精神痛苦,以樂觀的態(tài)度配合治療,提高治療效果及患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2009-01～2010-12確診的女性不孕癥患者130例,年齡22歲～36歲,平均(36.28±3.54)歲。職業(yè):農(nóng)民65例,職員32例,其他33例。

1.2調(diào)查方法采用焦慮及抑郁自評量表(HAD)測定其心理狀態(tài),HAD是一種包括14個(gè)項(xiàng)目的自評量表,焦慮和抑郁各占7項(xiàng),每項(xiàng)以0～3級的4級制分別評定焦慮和抑郁,0～7分屬無癥狀;8～10分屬癥狀可疑;11～21分屬肯定存在癥狀[2]。第一次評估于患者確診第1天進(jìn)行,第二次評估于護(hù)理干預(yù)后10 d進(jìn)行,最后對2次測定數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1分析造成女性不孕癥患者心理壓力的來源(1)來自傳統(tǒng)文化和家庭的壓力:受傳統(tǒng)文化影響,不能生育的女性家庭地位受到嚴(yán)重影響,使患者產(chǎn)生自卑和負(fù)罪的感覺。(2)來自婚姻的壓力:在農(nóng)村的很多家庭,孩子是婚姻的紐帶,沒有孩子,婚姻的基礎(chǔ)受到威脅。這往往是婚姻解體的一個(gè)重要因素。(3)疾病本身帶來的壓力:不少患者經(jīng)多方求治無效,耗費(fèi)了大量的時(shí)間、精力、金錢,身心疲憊,更加重了心理負(fù)擔(dān)。不孕的壓力是難以立即排解的,需要不孕患者經(jīng)常調(diào)整自己的心理狀態(tài),要適時(shí)為她們創(chuàng)造減輕壓力的機(jī)會(huì)。如:安排多名不孕夫婦共同討論有關(guān)不孕癥的問題,回答患者的各種疑問,鼓勵(lì)患者之間相互交流各自的感受和治療過程,減輕精神壓力。與患者及家人做好溝通,使家庭給予患者更多的關(guān)心、理解和支持。

2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)患者的信任感良好的護(hù)患關(guān)系是治療良好開端,在進(jìn)行診治過程中,應(yīng)認(rèn)真傾聽患者訴說,關(guān)心、理解和同情她們,與患者進(jìn)行友好、和睦、深入的交談,建立和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。疏導(dǎo)患者訴說她們的心聲,有助于了解患者真實(shí)的心理狀態(tài),而有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)。消除患者對不孕癥不必要的恐懼、內(nèi)疚和羞恥感,促使她們建立良好的心態(tài),增加患者治療的信心。

2.3為患者提供適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì)不孕的自卑加上難以啟齒的隱情,往往造成患者人際關(guān)系敏感,家庭關(guān)系緊張,更加重患者的心理壓力,形成惡性循環(huán)。護(hù)士應(yīng)用心理學(xué)方法為她們提供恰當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì),使她們的不良情緒發(fā)生轉(zhuǎn)換,對其心理健康具有重要的意義。可采用與不孕患者直接面談,并應(yīng)用心理疏導(dǎo)的方法,讓她們談?wù)搶Σ辉械南敕?、感受及悲?使她們有機(jī)會(huì)發(fā)泄,并能理順自己的情緒。

2.4建議并鼓勵(lì)夫婦雙方共同診治不孕不育癥是夫婦雙方的問題,要鼓勵(lì)雙方共同診治,當(dāng)丈夫陪妻子就診時(shí),能增加女方的安全感和安慰感,雙方配合還能使患者的焦慮緊張情緒得到緩解,提高治愈率。采取有效的健康教育方式,使患者夫妻雙方都了解不孕的原因及治療過程,提供不孕癥治療的相關(guān)信息及治療成功的病例,增強(qiáng)他們對治療成功的信心,同時(shí),又要有受挫折的心理準(zhǔn)備,使夫婦雙方都能面對現(xiàn)實(shí),相互理解,相互支持積極配合治療。

2.5減輕心理壓力的技巧指導(dǎo)從專業(yè)角度為患者提供減輕情緒反應(yīng)的技巧,協(xié)助患者減輕心理壓力。指導(dǎo)他們?nèi)绾螒?yīng)對壓力、排解壓力,通過轉(zhuǎn)移生活重心改變生活方式來減輕對不孕的過度注意力,通過培養(yǎng)業(yè)余愛好放松緊張的情緒。

3 結(jié)果

干預(yù)前患者有不同程度的焦慮、抑郁情緒,干預(yù)后焦慮抑郁情緒分值明顯降低(P＜0.01)。見表1。

表1 干預(yù)前后患者HAD測定結(jié)果比較

4 討論

從表1的評估可以看出,女性不孕癥患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒,心理因素對于不孕癥的影響已經(jīng)是公認(rèn)的一種不孕因素[3],過度的抑郁或焦慮可以通過下丘腦-垂體-性腺軸而影響生育,主要影響多巴胺和去甲腎上腺素對促性腺激素釋放的誘發(fā),導(dǎo)致婦女停經(jīng)、輸卵管痙攣、宮頸黏液的變化及其他性功能障礙而造成不孕[4]。心理治療在某種意義上講,有時(shí)比藥物治療更加重要,這就要求護(hù)理人員深入了解導(dǎo)致不孕患者不良心理狀態(tài)的原因,有的放矢的進(jìn)行心理干預(yù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系是減輕患者不良情緒的第一步;有效的健康教育能使患者正確認(rèn)識(shí)和面對疾病;良好的家庭支持可以增加患者自信和戰(zhàn)勝疾病信心;教會(huì)患者減輕壓力的技巧可以減輕患者精神壓力?？傊?通過分析女性不孕癥患者的心理狀態(tài),有的放矢地進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理,可幫助患者改善不良情緒,減輕病人的精神痛苦,以樂觀的態(tài)度配合治療,提高治療效果及患者生活質(zhì)量。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:381.

[2]戴曉陽.常用心理評估量表[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:151.

[3]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:147.

[4]王淑貞.婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐[M].第 2版.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1993:173.