馬學(xué)智 楊振宇 楊明輝 張彥疆 周朝當(dāng)

云南省紅河州第二人民醫(yī)院，云南 紅河 654300

有關(guān)少數(shù)民族人群的焦慮狀況調(diào)查，國內(nèi)報(bào)道還很少。我國為多民族國家，各民族間由于民族文化、生活習(xí)俗的不同，其情緒狀況也會存在差異。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族學(xué)生焦慮水平明顯高于漢族［1］，高焦慮不僅影響個體的生活質(zhì)量，而且是很多心身疾病的誘發(fā)因素，如高血壓［2］。了解少數(shù)民族的焦慮狀況，對制訂少數(shù)民族心身疾病的預(yù)防干預(yù)措施，將具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。2003年，我們參加云南哈尼族、彝族高血壓流行學(xué)調(diào)查的同時，對滇南建水縣高寒山區(qū)15歲以上純彝族人群的焦慮狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道于下。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象為滇南建水縣高寒山區(qū)三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)純彝族聚居區(qū)、≥15歲的彝族男女人群，按分層隨機(jī)原則抽取三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分行政村進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查男性151人、女性236人。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查工具采用漢密頓焦慮量表(HAMD)［3］進(jìn)行調(diào)查，該量表共14個項(xiàng)目，采用0～4五級評分，是精神科臨床評定焦慮應(yīng)用較廣泛的量表，其信度和效度均符合要求。量表分“軀體性焦慮”、“精神性焦慮”兩個因子，分別累計(jì)因子分和總分?？偡郑?分，沒有焦慮;總分7～14分，可能有焦慮;總分＞14分，肯定有焦慮。調(diào)查由一名高年資精神科副主任醫(yī)師和兩名高年資精神科主治醫(yī)師實(shí)施，調(diào)查前對3名調(diào)查者進(jìn)行了量表統(tǒng)一化培訓(xùn)，三名評定者之間的一致性達(dá)到0.923。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法將量表評定結(jié)果匯總分別進(jìn)行因子分和總分累計(jì)，再將得分累計(jì)結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共調(diào)查15歲以上彝族男女387人，其中男性151人、女性236人，男:女為1:1.563。151名彝族男性的平均年齡范圍17～79歲，平均為39.58±15.00歲;236名彝族女性的年齡范圍17～76歲，平均為37.85±10.21歲;男女平均年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (t=1.245，P＞0.05)，387人中共查出有肯定焦慮14人，檢出率為3.62%;可能有焦慮119人，檢出率30.75%。沒有焦慮254人，占65.63%。

2.2 彝族男女間漢密頓焦慮量表評定結(jié)果比較 (見表1)

表1 彝族男女間漢密頓焦慮量表評定結(jié)果比較

女性精神性焦慮、軀體性焦慮及HAMD焦慮總分均高于男性，差異具顯著性。且軀體性焦慮相對較精神性焦慮高。

2.3 彝族男女間漢密頓焦慮量表焦慮檢出率比較 (見表2)

表2 彝族男女間漢密頓焦慮量表焦慮檢出率比較(男=151、女=236)

女性“肯定有焦慮”和“可能有焦慮”的檢出率均高于男性，男性沒有焦慮的人數(shù)占80.14%、女性僅占56.35%。

3 討論

在楊智麗的報(bào)道［4］中，滇南建水彝族的高血壓患病率高于其它地區(qū)彝族，與其它地區(qū)彝族相比，滇南建水彝族女性高血壓患病率偏高高更為突出。雖然焦慮不是高血壓的唯一誘發(fā)因素，但其高血壓患病率較其它地區(qū)彝族偏高與焦慮不無關(guān)系。滇南建水彝族女性無論焦慮水平及焦慮檢出率均高于男性，對女性而言，焦慮水平高可能更多的與高血壓及其它心身疾病有關(guān)聯(lián)。對男性而言，雖然其焦慮水平及焦慮檢出率沒有女性高，但長期的飲酒習(xí)慣與高血壓的發(fā)生會有更多的關(guān)聯(lián)。

彝族女性“肯定有焦慮”和“可能有焦慮”累計(jì)占43.65%，其心理健康狀況較男性更差，值得重視。焦慮往往會引起失眠，在謝秀華等［5］的研究報(bào)道中，焦慮與失眠的關(guān)聯(lián)度達(dá)到0.647。女性可除外飲酒，其焦慮可引起高血壓、冠心病、偏頭痛、經(jīng)前期緊張等許多心身疾病，長期的焦慮失眠還會導(dǎo)致身體免疫力下降，使感染性疾病的患病機(jī)率增加。提示慢性病的防治，不能忽視焦慮及心理健康問題。

［1］胡金連，張河川，宋精玲等云南省7個民族青少年焦慮流行現(xiàn)狀分析［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2009(30)1:42～43．

［2］邵貴平，范文霞 高血壓患者情緒障礙調(diào)查［J］．健康心理學(xué)雜志，1998(6)4:390～391．

［3］汪向東，王希林，馬弘主編 心理衛(wèi)生評定量表手冊 (增訂版) ［J］．北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:253～257．

［4］楊智麗，郭躍，高路等．云南彝族高血壓患病調(diào)查［Z］．

［5］謝秀華，吳慶榮維吾爾族高血壓患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究，中國臨床保健雜志，2010(13)3:266～267．