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        參芪扶正注射液聯(lián)合胃腸寧膠囊減輕化療副反應(yīng)的臨床觀察

        2011-07-06 09:21:28
        中國民族民間醫(yī)藥 2011年12期
        關(guān)鍵詞:副反應(yīng)參芪扶正

        徐 奔

        湖北省恩施州中心醫(yī)院中醫(yī)部,湖北 恩施 445000

        化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,化療藥物雖然能殺傷腫瘤細(xì)胞,但化療常導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副反應(yīng),比如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心肝腎臟器功能損害等,往往使患者無法耐受而放棄治療,嚴(yán)重影響療效。如何減輕化療副反應(yīng),是臨床中急需解決的重大問題。我們采用參芪扶正注射液聯(lián)合胃腸寧膠囊治療化療副反應(yīng),取得顯著療效,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 60例經(jīng)病理確診的惡性腫瘤患者,隨機(jī)分為2組,治療組30例,男性18例,女性12例,年齡34-65歲;肺癌10例,鼻咽癌7例,宮頸癌4例,乳腺癌5例,大腸癌4例,病程為2個(gè)月至1.5年。對照組30例,男性14例,女性16例;肺癌13例,鼻咽癌5例,宮頸癌6例,乳腺癌4例,大腸癌2例,病程為3.5個(gè)月至1.2年?;熐俺R?guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等,均正常,無化療相關(guān)禁忌。2組患者一般資料比較無明顯差異(P>0.05)具有可比性。

        1.2 治療方法 根據(jù)腫瘤類型采用相應(yīng)方案化療。治療組化療前3天開始使用參芪扶正注射液 (麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字 Z19990065)250m l靜脈滴注,每日1次,同時(shí)加服胃腸寧膠囊 (院內(nèi)制劑,鄂藥制字:Z200830029)每次3粒,每日3次 (黨參、茯苓、白術(shù)、熟地、雞內(nèi)金、炙甘草)。與化療同步應(yīng)用,使用天數(shù)根據(jù)不同化療方案確定,化療結(jié)束后停用。對照組使用化療。兩組均常規(guī)預(yù)防處理?;熃Y(jié)束后2周進(jìn)行評價(jià),評價(jià)指標(biāo):治療前后骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)程度的例數(shù)。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制程度參照WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià),即0度為無惡心、嘔吐,無便秘,白細(xì)胞≥4.0×109/L,血紅蛋白≥110G/L;Ⅰ度為有惡心,無嘔吐,輕度便秘,白細(xì)胞 (3.0~3.9)×109/L,血紅蛋白95~110G/L;Ⅱ度為短暫性嘔吐,中度便秘,白細(xì)胞(2.0~2.9) ×109/L,血紅蛋白80~94G/L;Ⅲ度為嘔吐需治療,重度便秘,白細(xì)胞 (1.0~1.9)×109/L,血紅蛋白65~79G/L;Ⅳ度為難控制的嘔吐,腹脹,白細(xì)胞<1.0×109/L,血紅蛋白<65 G/L。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件,采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        見表1結(jié)果顯示治療組在改善化療所致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)方面優(yōu)于對照組 (P<0.05)

        表1 兩組治療效果比較 (n)

        3 討論

        化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,但是也有明顯毒副作用,這往往加大綜合治療對患者的損傷,使患者無法耐受而放棄治療,嚴(yán)重影響了臨床療效。減輕化療毒副反應(yīng)是目前臨床研究的重點(diǎn),中醫(yī)中藥在這方面有獨(dú)到的優(yōu)勢。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療藥物的副反應(yīng)主要表現(xiàn)為氣血虧損、脾胃失調(diào)及肝腎虛損等癥候群?;熕幬镏赂文I功能受損,腎為先天之本,主骨生髓,腎氣足則精氣盛,腎氣虛則精氣竭;肝藏血;脾胃為后天之本,氣血生化之源,故肝脾腎三臟與生髓、化血關(guān)系密切?;煋p傷肝脾腎,先天后天均受損,從而使氣血生成出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致骨髓功能受到抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞下降,血小板降低等。同時(shí)化療藥物也會導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失常,運(yùn)化功能失調(diào),不能分清泌濁,表現(xiàn)為厭食、納差、口苦、返酸、噯氣、腹脹、腹瀉等,對患者治療和體質(zhì)不利??傊?,化療藥物導(dǎo)致肝脾腎受損,腎脾受損,氣血乏源而致氣血兩虧 (骨髓抑制);脾失健運(yùn)而升降失常 (胃腸道路反應(yīng))。

        參芪扶正注射液的主要成分為黨參、黃芪,具有扶正固本、益氣健脾的功能。藥理研究表明:黃芪可促進(jìn)血細(xì)胞的生成、發(fā)育和成熟過程,其作用機(jī)理可能為促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加,促進(jìn)骨髓細(xì)胞的分裂分化、生成旺盛;在臨床中用于治療白細(xì)胞減少有顯著療效。黨參補(bǔ)氣活血,能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用,使腫瘤患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高,再者能擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),升高白細(xì)胞。胃腸寧膠囊是本院院內(nèi)制劑,主要功用為健脾益氣和中,使脾升胃降,生化有源,調(diào)節(jié)胃腸排空運(yùn)動,可以達(dá)到減輕和防治化療引起的胃腸道反應(yīng)。而且對白細(xì)胞、血小板減少也有一定的作用。

        本組資料表明,參芪扶正注射液聯(lián)合胃腸寧膠囊對于防治化療副反應(yīng)療效確切,能有效保護(hù)骨髓,阻止白細(xì)胞下降,同時(shí)能降低惡心、嘔吐等臨床癥狀的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量,從而能最終完成治療,提高臨床療效。

        [1]蔣沈君,劉云霞.參芪扶正注射液改善化療副反應(yīng)的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2007;14(3):209-210.

        [2]徐陽,于淑珍,邵麗華.參芪扶正注射液聯(lián)合八珍湯減輕化療副反應(yīng)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2008;17(3):321-322.

        [3]王海明,楊明會.六君湯治療消化道腫瘤化療副反應(yīng)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2008;17(4):459-460.

        [4]朱琳.化療副反應(yīng)的中醫(yī)藥治療[J].黑龍江中醫(yī)藥,2009(6):57-58.

        [5]孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民人民衛(wèi)生出版社,2001:90.

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