(中國(guó)人民解放軍石家莊軍械技術(shù)研究所門診部，河北 石家莊 050000)

原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓的升高，原發(fā)性高血壓占高血壓疾病的95%以上，是一種嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病[1]。目前，治療原發(fā)性高血壓的藥物種類繁多，尤其是西藥降壓效果明顯，但患者長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。中藥藥效緩和，藥浴降壓平穩(wěn)，可作為輔助療法防治高血壓并發(fā)癥及改善患者生存質(zhì)量[2]。筆者就中藥藥浴輔助治療原發(fā)性高血壓的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月至2013年8月在我院住院的原發(fā)性高血壓患者80例。診斷標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)證候診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷參照《中國(guó)高血壓防治指南》[4]標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡55～75歲；原發(fā)性高血壓，1周內(nèi)不同時(shí)間3次測(cè)量的血壓值達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)；未用藥物或停藥2周后。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡55歲以下或75歲以上；繼發(fā)性高血壓；足浴禁忌者或?qū)Ρ狙芯恐械乃幬镞^敏者；有其他合并癥的患者。其中男 42例，女 38例；年齡 55～75歲，平均(52.5±4.5)歲；病程5個(gè)月至11.5年，平均(8.3±2.4)年。按照就診順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療前后對(duì)每位患者進(jìn)行血、尿、大便、肝腎功能及心電圖等安全性指標(biāo)檢查。所有患者均給予依那普利(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026568，規(guī)格為每片10 mg)10mg，每日1次口服。治療組加中藥藥浴，藥物組方為夏枯草15 g，川牛膝 20 g，茺蔚子 15 g，鉤藤 30 g，海風(fēng)藤 10 g，絡(luò)石藤 10 g，桑枝10 g，磁石60 g，將以上藥物用紗布包裹，浸入溫水中，早晚各泡腳1次，每次約40 min。對(duì)照組加溫水泡腳，早晚各1次，每次約40 min。兩組患者的療程均為4周，且在治療期間停用其他降壓藥。用臺(tái)式血壓計(jì)分別測(cè)量?jī)山M患者治療前、后1，3 h時(shí)右上臂的血壓，并隨時(shí)觀察每位患者的反應(yīng)，做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行降壓療效和臨床證候療效的評(píng)定。顯效:舒張壓下降10 mmHg及以上，且達(dá)到正常值的范圍，或雖未達(dá)到正常范圍但下降值超過20 mmHg；有效:舒張壓下降未超過10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍，或舒張壓未達(dá)到正常范圍但比治療前下降了10～19 mmHg，或下降值超過30 mmHg以上；無效:未達(dá)到以上任意一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者。顯效+有效=總有效。

主要證候按照輕度、中度、重度分別記為2，4，6分，次要癥候按照輕度、中度、重度分別記為1，2，3分[5]。顯效:臨床癥狀和體征明顯改善，癥候積分減少不低于70%；有效:臨床癥狀和體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少不低于30%；無效:臨床癥狀和體征均無改善，或進(jìn)一步加重，癥候積分減少不超過30%。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，組間比較采用 t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療后，對(duì)照組出現(xiàn)頭痛5例，惡心2例，治療組出現(xiàn)頭暈2例，惡心1例，均為輕度，無需處理。治療前后每位患者的血、尿、大便、肝腎功能及心電圖等安全性指標(biāo)均未發(fā)生異常變化。

表1 兩組患者降壓療效比較[例(%)]

表2 兩組患者臨床證候療效比較[例(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓是目前全球發(fā)病率最高且并發(fā)癥最多的心血管疾病。長(zhǎng)期的血壓升高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的改變，并促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。在高血壓的治療過程中，隨著藥源性并發(fā)癥的涌現(xiàn)和對(duì)藥品不良反應(yīng)的重視，中藥保健療法開始受到患者的青睞?，F(xiàn)代藥理研究表明，中藥藥浴可促使藥物通過皮膚被吸收，進(jìn)一步改變動(dòng)脈血管壁的彈性，降低血液黏稠度，促使阻力血管擴(kuò)張和外周阻力下降，從而起到降壓作用[6]。本研究結(jié)果表明，中藥藥浴具有明顯的輔助降壓作用，且能有效地改善高血壓患者的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、耳鳴、失眠等癥狀。在藥浴過程中，藥物的有效成分未經(jīng)腸胃破壞，同時(shí)也減少了對(duì)腸胃的刺激和肝、腎的負(fù)擔(dān)，并發(fā)揮了中藥治療的效果，治療和保健效果均顯著，且易被患者接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于志洋，周榮博，蘇丹丹.中藥藥浴輔助治療原發(fā)性高血壓72例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29(15):1 970-1 971.

[2]霍國(guó)敏，薛 茜，李淑萍，等.中藥泡洗治療原發(fā)性高血壓64例[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(15):2 092-2 093.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:73-77.

[4]中國(guó)高血壓防治委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1-5.

[5]錢海凌，黃 琛，梁健芬，等.浴足療法協(xié)同治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2010，33(6):13-14.

[6]龔超奇，馬武芝，付金梅.聯(lián)合中藥浴足治療高血壓病的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(26):2 904-2 905.