賈玉倩，王曉穎

（1.大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037004； 2.山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030024）

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，且發(fā)病逐漸呈年輕化。目前大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)，人類乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸病變密切相關(guān)［1］，人類HPV感染是引起宮頸癌明確的致病因子。人類乳頭瘤病毒可直接通過皮膚接觸傳播，有十幾年的潛伏期，故初期沒有任何癥狀，按時(shí)通過HPV－DNA檢測(cè)進(jìn)行宮頸癌篩查能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。我們對(duì)104例人類HPV感染病例進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

104例病例均為2010年1月－6月來(lái)我院門診就診并進(jìn)行了HPV-DNA檢測(cè)及宮頸活檢的患者，年齡18歲～60歲，平均37.5歲。

1.2 方法

HPV-DNA檢測(cè)及診斷標(biāo)準(zhǔn)：用窺陰器暴露宮頸，采用一次性HPV取材刷插入宮頸，順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)3圈。將取材刷放入專用標(biāo)本儲(chǔ)存瓶里，折斷多余部分，將樣本儲(chǔ)存在瓶里，蓋好蓋子，做標(biāo)記送檢。試劑及儀器由凱普生物化學(xué)有限公司提供，21種HPV 亞型，其中 13種高危型 HPV-DNA：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 及 68，5 種低危型：6、11、41、42 及 44，3 種未確定型：53、56、cp8304。陽(yáng)性診斷為：13 種高危型 HPV-DNA：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 及 68。

陰道鏡檢查：對(duì)104例患者行陰道鏡下多點(diǎn)活檢或?qū)樕镞M(jìn)行病理學(xué)診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPPS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HPV檢測(cè)情況

104例病例中 HPV（+）60例，HPV（－）44例，陽(yáng)性率為57.69%。病理檢查結(jié)果正常的38例中，HPV（+）11例，HPV（－）27例；病理檢查結(jié)果異常的 66例中，HPV（+）49例，HPV（－）17 例。結(jié)果見表 1。

表1 不同程度宮頸病變HPV檢測(cè)結(jié)果 （例）

2.2 不同程度宮頸病變HPV陽(yáng)性檢測(cè)率

病理檢查結(jié)果正常的38例中檢出HPV（+）11例；CINⅠ25例，檢出HPV（+）14例；CINⅡ14例，HPV（+）11例；CINⅢ10例，HPV（+）9例；宮頸癌6例，HPV（+）6例；尖銳濕疣 11例，HPV（+）9 例。陽(yáng)性率分別為 28.95%、56%、78.57%、90%、100%、81.81%。HPV感染在CINⅠ宮頸癌宮頸病變組中檢出率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 不同程度宮頸病變HPV陽(yáng)性檢測(cè)率 （例）

3 討論

宮頸癌變是全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌變的第2位最常見的惡性腫瘤，全世界每年有20多萬(wàn)婦女死于宮頸癌變。宮頸癌變是世界上唯一一個(gè)找到發(fā)病原因的惡性腫瘤，導(dǎo)致宮頸癌變的主要原因是HPV病毒。大部分HPV感染無(wú)臨床癥狀或僅為亞臨床感染，但可致嚴(yán)重后果，HPV感染預(yù)示CIN的存在。HPV由好幾種侵染性病毒株系組成，HPV檢測(cè)目前在臨床HPV感染分為：高危型、低危型及未確定型，本研究中104例患者HPV（+）60例，HPV（-）44 例，陽(yáng)性率為 57.69%。與王貴宇等［2］報(bào)道的49.1%、楊嵐等［3］報(bào)道的 61.2%基本一致，說明HPV感染與宮頸病變有關(guān)。

大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究顯示，HPV感染在宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展中起主要作用，HPV感染率隨宮頸病變程度的加重呈現(xiàn)升高趨勢(shì)［4］。本研究提示隨著宮頸病變程度的加重，HPV陽(yáng)性率不斷提高。如果能在早期通過HPV-DNA進(jìn)行宮頸病變篩查，可及早發(fā)現(xiàn)并治療宮頸病變，從而有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

［1］蔡蘭蘭，李振雪.人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸疾病中的診斷價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，16（7）：52.

［2］王貴宇，劉春江.人乳頭瘤病毒感染與子宮頸病變關(guān)系的探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，11（20）：1 628-1 630.

［3］楊嵐，郭彩琴.人乳頭瘤病毒基因分型在宮頸病變篩查中的應(yīng)用［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2010，28（4）：287-288.

［4］何倩，孫麗萍.人乳頭瘤病毒與子宮頸病變關(guān)系的研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（14）：36.