陳宇 張妙英 黃育鴻

(福建省寧德市閩東醫(yī)院 福建寧德 355001)

化療藥物靜脈給藥是腫瘤綜合治療的重要手段,但易引起靜脈炎。據(jù)報(bào)道,化療性靜脈炎的發(fā)生率可達(dá)57.6%[1],不僅給患者帶來痛苦,而且使治療不能順利進(jìn)行。近年來,我院對(duì)化療性靜脈炎患者采用多磺酸粘多糖乳膏外用治療,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2009年我院化療性靜脈炎患者110例,均為上肢淺靜脈化療所致,其中男性56例,女性44例;年齡38～79(60.3±11)歲,包括肺癌、胃癌、肝癌等;使用化療藥物由5-氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、順鉑等。參照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)[2],本組靜脈炎Ⅰ級(jí)62例,Ⅱ級(jí)36例,Ⅲ級(jí)12例。將110例患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組各55例,2組患者在性別、年齡、疾病情況、靜脈炎分布及發(fā)生藥物分布上均無顯著性差異,具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

治療組將適量多磺酸粘多糖乳膏(商品名喜遼妥,德國(guó)三共制藥公司生產(chǎn))涂于患處及周圍并用紗布覆蓋;對(duì)照組用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布濕敷于患處及周圍。2組均每天3次,連續(xù)使用7d,療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.2 療效評(píng)定方法

在治療前后觀察并記錄靜脈炎部位的皮膚區(qū)域、局部疼痛、紅腫和硬化,每項(xiàng)指標(biāo)以輕、中、重分級(jí),分別記1、2、3分,每項(xiàng)指標(biāo)積分之和為患者臨床癥狀積分。療效指數(shù)＝(治療前臨床癥狀積分－治療后臨床癥狀積分)×100%。顯效為皮損明顯消退,療效指數(shù)≥75%;有效為皮損明顯消退,療效指數(shù)25%～74%;無效為皮損消退不明顯,療效指數(shù)＜25%[3]?？傆行轱@效加有效。

3 結(jié)果

治療組較對(duì)照組有效率高(χ2＝11.76,P<0.01),疼痛緩解時(shí)間短(U＝5.29,P<0.01),見表1。

4 討論

輸注化療藥物所致靜脈炎是輸入化療藥物引起血漿pH值改變藥物的毒性作用、藥物引起的變態(tài)反應(yīng)等導(dǎo)致的化學(xué)炎性反應(yīng)[3],表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)以上淺靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織疼痛紅腫、硬結(jié),甚至破潰。

硫酸鎂是常用的外用型消炎鎮(zhèn)痛藥物[4],它可以松弛血管平滑肌,解除血管痙攣、擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán),從而緩解局部炎癥反應(yīng),雖然對(duì)化療性靜脈炎有一定效果(本資料統(tǒng)計(jì)有效率72.7%),但療效低、療程長(zhǎng),不是理想的治療藥物。

多磺酸粘多糖通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用;通過抑制參與分解代謝的酶及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)而具有抗炎作用;促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力從而促進(jìn)結(jié)締組織的再生。因此,多磺酸粘多糖能阻止局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收,促進(jìn)傷口愈合,本研究其有效率為96.4%,能迅速緩解疼痛,毒副作用小,耐受性良好,顯著高于硫酸鎂組,值得臨床推廣。

表1 2組療效、疼痛緩解時(shí)間比較[例(%),(±s)]

表1 2組療效、疼痛緩解時(shí)間比較[例(%),(±s)]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效(%)疼痛緩解時(shí)間(h)對(duì)照組 55 22(40.0)31(56.4)2(3.6)53(96.4)1.15±0.85治療組 55 12(21.8)28(50.9 )15(27.3)40(72.7)2.51±1.35 χ2值/u值 χ2值＝11.76 u值＝5.29 P值 <0.01 <0.01

[1]付春華,趙燕.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾維苯所致靜脈炎的研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(11):816～818.

[2]中華護(hù)理學(xué)會(huì).臨床高新技術(shù)知識(shí)與現(xiàn)代護(hù)理1400問[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2003,38(9):747.

[3]郭淼,李志紅.化療性靜脈炎的發(fā)生因素及防治進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(2):94～96.

[4]鄭英,馮桂英,吳曉燕.復(fù)方硫酸鎂乳膏的制備與臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,25(1):56～57.