張海英

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 寧夏 銀川 750001)

一氧化碳是人們?cè)谏a(chǎn)生活中產(chǎn)生的一種有害氣體，當(dāng)環(huán)境中的量達(dá)到一定濃度或停留一定時(shí)間時(shí)即可引起一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒，是一種常見病、多發(fā)病[1]，嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康，特別是北方地區(qū)冬春季節(jié)尤為多見。了解和掌握引起中毒的相關(guān)因素意義重大，為此我們對(duì)在寧夏回族自治區(qū)銀川市各醫(yī)院高壓氧艙接受治療的246例一氧化碳中毒病例相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)查與分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1月～2010年12月來我院高壓氧艙接受治療的246例一氧化碳中毒病例，年齡0～90歲;所有病例遵照中國(guó)醫(yī)學(xué)疾病預(yù)防控制中心的要求，由符合條件的醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確填寫急性中毒表格，登記性別、年齡、職業(yè)、發(fā)生時(shí)間、中毒類型、診斷及轉(zhuǎn)歸等等情況，無登記者不列入本次調(diào)查范圍。

1.2 方法 通過回顧性調(diào)查，自行設(shè)計(jì)表格，對(duì)接受治療的所有患者通過本人、家屬、知情人詢問中毒的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境、年齡、職業(yè)、是否群發(fā)等情況并逐項(xiàng)登記。對(duì)本組患者按調(diào)查內(nèi)容的分類、分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 性別分布 發(fā)生一氧化碳中毒患者共有246例，男118例，占 47.97%，女 128 例，占 52.03%。

2.2 年齡分布 一氧化碳中毒發(fā)生年齡以25歲以上年齡組最多，占總例數(shù)的61.79%;其次是15～25歲年齡組，占總例數(shù)的15.04%;不同年齡組的患者發(fā)病率不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 不同年齡組一氧化碳中毒患者的構(gòu)成情況(例)

2.3 職業(yè)分布 不同職業(yè)的一氧化碳中毒人群中，以農(nóng)民所占比例最高(109 例，44.31%);工人次之(41 例，16.67%)。職業(yè)不同，一氧化碳中毒患者發(fā)病率不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 不同職業(yè)一氧化碳中毒患者的構(gòu)成情況(例)

2.4 一氧化碳中毒人群的轉(zhuǎn)歸情況 246例患者中，有3例死亡，占總例數(shù)的1.22%;重癥患者43例，占總例數(shù)的17.48%;中度患者128例，占52.03%;輕度患者72例，占29.27%。

3 討論

一氧化碳中毒是由于人體吸入高濃度一氧化碳?xì)怏w與血中血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血液失去攜帶氧氣的能力而導(dǎo)致中毒。累及多器官損傷，但以腦、心代謝旺盛，對(duì)氧敏感的器官危害較重，必須引起高度重視。當(dāng)吸入氣中一氧化碳體積分?jǐn)?shù)含量超過0.05%或30mg/m3時(shí)即可使人中毒[2]。

本文所調(diào)查中，一氧化碳中毒患者以農(nóng)民、工人居多。農(nóng)民與農(nóng)民工、工人以煤炭或蜂窩煤作為燃料做飯、取暖居多，煤燃燒不充分即可產(chǎn)生一氧化碳，所以此人群發(fā)生中毒的概率高。另外患者中學(xué)生也較多，與學(xué)生求學(xué)在外租房，家長(zhǎng)既工作又要照顧孩子，勞累導(dǎo)致安全措施不到位而發(fā)生意外有關(guān)。對(duì)這些人群要重點(diǎn)做好宣傳、預(yù)警工作。

青壯年之所以是一氧化碳中毒的高發(fā)人群是因?yàn)樗麄兪羌彝サ闹饕獎(jiǎng)趧?dòng)力，在外打工，租住房條件不好，有的住在棚戶區(qū)，通風(fēng)不良，安全意識(shí)又不強(qiáng)，安全知識(shí)缺乏。老人由于多病，各器官功能降低，自理能力差，反應(yīng)遲緩，中毒癥狀較重[3]。

[1]李 茁，高春錦，葛 環(huán)，等.急性一氧化碳中毒244例臨床分析[J].中國(guó)航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2005，12(2):78

[2]潘曉雯.一氧化碳中毒[J].中國(guó)航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2003，10(1):60

[3]高春錦.急性一氧化碳中毒及其遲發(fā)性腦病的診斷和展望[J].中國(guó)航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2002，9(3):133