郝曉麗

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，我國白血病的發(fā)病率為2.76/10萬。白血病一旦確診，多數(shù)病人會背上患不治之癥的沉重心理包袱，加之治療過程中種種并發(fā)癥及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的日趨加重，尤其是治療效果不佳或白血病復(fù)發(fā)時病人及家屬均易產(chǎn)生強烈的恐懼、悲觀絕望等負(fù)面情緒，護理人員除在患者住院期間盡力做好各項護理外，家庭支持成了患者住院期間及家庭康復(fù)期促進康復(fù)的重要因素。影響患者生存質(zhì)量的因素很多，良好的家庭支持是提高患者生存質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，本研究通過對60例白血病患者生存質(zhì)量的調(diào)查，分析家庭支持對白血病患者生存質(zhì)量的影響，旨在為提高白血病患者生存質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2010年1月－2010年12月在我院血液內(nèi)分泌科確診的白血病患者60例，男性35例，女性25例，年齡30－71歲。文化程度:大專及以上15例，中專及高中20例，初中10例，小學(xué)及以下15例。月收入1000元以下20例，1000－2000元30例，3000元以上10例。納入標(biāo)準(zhǔn):有閱讀能力，與他人溝通無障礙，無精神病史，同意參加本次調(diào)查的白血病病人。

1.2 調(diào)查方法 使用家庭支持量表［1］，共15個條目，按兩分法評分，回答‘是’評1分，‘否’評0分，總分15分，得分≥10分者為高家庭支持，而＜10分為低家庭支持。根據(jù)得分情況將患者分為高家庭支持組和低家庭支持組，兩組患者進行生存質(zhì)量調(diào)查，從生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)以及社會經(jīng)濟因素等4方面調(diào)查患者的生活質(zhì)量［2］，所有條目均為5級評分，部分為反向計分。單張問卷得分范圍，總體生活質(zhì)量50－250分，生活滿意度10－50分，自我概念15－75分，健康和功能狀態(tài)15－75分，社會經(jīng)濟因素10－50分，根據(jù)得分情況，將患者的生活質(zhì)量水平分為低 (50－117分)，中 (118－184分)和高 (185－250分)3個層次，得分越高，表示生存質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件spss10.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 白血病患者家庭支持情況 60例白血病患者中，家庭支持最低分3分，最高分13分，低家庭組 (0－10分)22例，占37﹪;高家庭支持組 (10－15分)38例，占63﹪，2組患者在年齡、性別、白血病分型方面無顯著性差異(p＞0.05)。

2.2 不同家庭支持對白血病患者生存質(zhì)量的影響 家庭支持對白血病患者生存質(zhì)量有顯著差異，高家庭支持的生活滿意度、健康功能等高于低家庭支持組 (p＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同家庭支持患者的生活質(zhì)量比較 ()

表1 兩組不同家庭支持患者的生活質(zhì)量比較 ()

組別 例數(shù) 健康與功能 生活滿意度 自我概念 社會與經(jīng)濟 總體質(zhì)量高家庭支持組 38 56.47±6.38 43.22±7.52 53.43±8.36 30.84±5.63 176.35±18.54低家庭支持組 22 48.25±7.24 32.15±6.37 44.84±7.44 23.74±6.33 160.74±15.32

3 討論

3.1 白血病患者家庭支持情況分析

60例白血病患者家庭支持得分為5～16(7.03±5.24)分，其中≥10分38例，為高家庭支持，占63﹪;＜10分22例，為低家庭支持，占27﹪。高家庭支持主要集中在文化程度比較高，家庭收入比較高，以及有配偶、子女或父母照顧的家庭。主要原因是文化層次高的家庭比較容易對疾病知識的了解以及護理知識的掌握，收入高的家庭可以在一定程度上滿足患者物質(zhì)和精神方面的需求，有配偶、子女或父母照顧的家庭，家庭成員之間能夠有效溝通，讓患者感受到家庭的關(guān)愛與溫暖，從而促進患者生存質(zhì)量的提高。

3.2 不同家庭支持對白血病患者生存質(zhì)量的影響

生活質(zhì)量是一個包括醫(yī)學(xué)、心理、精神和社會等在內(nèi)的多維范疇結(jié)合概念［3］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對于治療疾病的觀念已經(jīng)逐漸從僅僅要求治愈，轉(zhuǎn)變到治愈的同時要求提高生活質(zhì)量［4］。白血病病人的心理反應(yīng)過程與其他類型的惡性腫瘤病人大致相同，經(jīng)歷震驚否認(rèn)期、震怒期、磋商期、抑郁期和接受期。病人的心理反應(yīng)程度隨年齡、文化背景等不同而有較大差異。家庭成員作為和患者抗擊疾病統(tǒng)一戰(zhàn)線最親密的人，在提高患者生活質(zhì)量方面有著非常重要的作用。有研究表明，患者從家庭中獲得的支持越多，壓抑越少，精神生活質(zhì)量就越高［5］。高的家庭支持能激勵患者，增加精神健康，減少患者壓抑或抑郁情緒，健康的情緒可以保證家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往，參加社會活動讓患者覺得生活有價值，從而增進生命活動，使生理職能得到提高。因此，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任對患者家屬進行有效家庭支持的教育和隨訪，教育患者家屬，引導(dǎo)他們給予患者情感支持，減輕患者的心理壓力，隨時幫助家庭成員分析解決在照顧患者遇到的難題，并注意培養(yǎng)患者的自理能力，鼓勵他們做力所能及的事。研究顯示，高家庭支持組在總體生存質(zhì)量，軀體功能和社會功能等方面得分明顯高于低家庭支持組。

4 小結(jié)

家庭是一個自然支持系統(tǒng)，扮演著促進和保護個人健康的重要角色［6］。家庭支持的高低直接影響患者生存質(zhì)量的好壞，醫(yī)護人員有責(zé)任對白血病患者家屬進行有效家庭支持的教育，建立有效的家庭支持網(wǎng)，全面提高患者家庭支持力度，促進其生活質(zhì)量的提高，同時，也呼吁全社會來關(guān)心白血病患者，提高社會支持力度，建立有效醫(yī)護家庭－社會互動機制，從而提高患者生存質(zhì)量。

［1］馬遜，邢昌贏.家庭支持對維持性血液透析患者治療依從性的影響.實用臨床醫(yī)學(xué)雜志.2010，14(2):53－55

［2］羅曉梅，張映芬，陳爾.乳腺癌術(shù)后患者家庭支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.當(dāng)代護士.2010，12:63－64

［3］高虹，馮本英.家庭支持對腸癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響.四川醫(yī)學(xué).2008，2(29):255－256

［4］鄭宇華，李秋潔.臨床腫瘤護理學(xué) ［M］北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1

［5］易梅.家庭支持對肝硬變失代償患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué).2010，12:NO.6

［6］王芬.家庭支持對直腸癌造口患者生存質(zhì)量調(diào)查分析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生.2010，26(24):3798－3799