夏嬡珍

隨著人們生活水平的提高，冠心病逐漸成為影響中老年人生活質(zhì)量的主要疾病，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。冠心病的發(fā)生主要是因為患者體內(nèi)長期高水平的血脂、膽固醇水平，導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的形成，使得冠脈不同程度的狹窄，形成缺血缺氧的狀態(tài)，導(dǎo)致急性冠脈事件的發(fā)生。有研究報道，動脈粥樣硬化后，板塊內(nèi)破裂，繼發(fā)血栓形成，最終造成冠脈的閉塞;炎性因子在板塊破裂中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，又以血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)為主［1］。本研究旨在通過分析我院心內(nèi)科收治的急性冠脈綜合癥(ACS)患者128例，探究早期使用阿托伐他汀對冠心病炎癥因子中CRP血清水平的影響，以及減少ACS發(fā)作的臨床應(yīng)用價值。

資料與方法

1.一般資料:2008年10月至2010年10月，我院心內(nèi)科收治的ACS患者128例，其中男性68例，女性60例，年齡分布為48～86歲，平均年齡59.5歲，病程有3個月～8年。ACS確診標(biāo)準(zhǔn)是ACC/AHA標(biāo)準(zhǔn)，128例患者無近一月內(nèi)服用降壓、抗炎藥物的歷史、吳高血壓和糖尿病、肝腎心肺功能不明顯異常。128例患者中血脂正常者80例，分為甲組40例，對照組40例;余下48例為乙組，血脂皆異常。三組的人數(shù)、性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等經(jīng)調(diào)整，統(tǒng)計分析無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:

(1)治療方法:128例患者均給予相同的藥物治療，在此基礎(chǔ)上，甲乙組每天再給予40mg阿托伐他汀片，即立普妥片。所有患者均未服用其他的降脂、消炎、抗氧化的藥物。

(2)觀察指標(biāo)和統(tǒng)計學(xué)檢驗記錄所有患者治療前、治療4周、8周血脂水平和CRP水平、8周內(nèi)的ACS發(fā)生率，各組分別記錄治療前后的血液生化指標(biāo)、肝功、腎功等。并記錄臨床癥狀，藥物不良事件。

(3)統(tǒng)計分析Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用Spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

128例患者依從性較好，對其進(jìn)行治療前、治療后4周、8周的血清血脂水平和CRP水平檢測發(fā)現(xiàn)，甲乙兩組使用過辛伐他汀以后血脂水平較對照組均有不同程度降低，乙組比甲組降低更顯著;甲乙兩組用藥后4周、8周的CRP水平均較對照組降低，與治療前比較也有明顯降低，差異皆有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表1、2)。使用了辛伐他汀的兩組的ACS的發(fā)病率較對照組有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 三組治療前后CRP濃度比較(mg/L)

討 論

冠狀動脈硬化性心臟病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。有研究發(fā)現(xiàn)，一旦冠狀動脈硬化斑塊破裂可以發(fā)生急性冠脈事件，其中急性炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致ACS發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵過程;故炎癥反應(yīng)細(xì)胞和炎癥因子在冠脈粥樣斑塊破裂的過程中發(fā)揮著重要的作用［2］。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的資料顯示，CRP是一種預(yù)測心血管危險最準(zhǔn)確的炎癥因子。同時要報道發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的CRP水平與炎癥的發(fā)生沒有明顯的關(guān)系，與血脂的水平也沒有確切的相關(guān)性，可以認(rèn)為冠心病患者均有不同程度的CRP水平的升高［3］。

綜上所述阿托伐他汀不僅能有效降低降低患者血脂水平還能明顯降血清CRP水平，減少ACS的發(fā)生率，最終改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

表1 三組治療前后血脂水平比較(mmol/L)

1 王一澤.ACS急性期應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀對Lp-PLA2、hs-CRP 的影響［J］.中南大學(xué)，2010，16(5):4-6.

2 董彬.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響［J］.中南大學(xué)，2010，3(14):84-85.

3 徐先增.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征血清膽固醇及C 反應(yīng)蛋白的影響［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)，2010，26(7):823-824.