駱玉芹

(長春市中心血站 長春 130000)

隨著現(xiàn)代輸血在臨床上的廣泛應用,由輸血引發(fā)的不良反應越來越引起人們的重視。血液中無治療成分的白細胞作為一種“污染物質(zhì)”,直接導致患者發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應、增加了紅細胞的損傷[1]。近年來,去白細胞在輸血領(lǐng)域的應用日益廣泛,去濾白細胞血液成分在臨床輸血以預防輸血副作用和不良反應的發(fā)生、控制細胞內(nèi)病毒及病原菌傳播起到重要作用。因此,為提高臨床輸血療效和安全性,我科對濾白細胞血液成分進行檢測,并在應用于臨床,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科自2007年7月至2011年7月的合格獻血者全血,隨機將血液分為普通制備的懸浮紅細胞和去白懸浮紅細胞,每袋200mL,并對醫(yī)院輸血患者632例的用血情況進行調(diào)查分析,男399例,女233例,年齡19～83歲,平均(42.8±1.7)歲,其中消化系統(tǒng)疾病66例,嚴重失血241例,血液病47例,腫瘤103例,產(chǎn)科及妊娠相關(guān)疾病91例,其他84例,所有患者均有臨床輸血指證。根據(jù)輸血種類分為普通懸浮紅細胞組,215例共268次輸注812U(平均(3.78±1.34)U/例);去白懸浮紅細胞組,417例共496次輸注2014U(平均(4.57±1.444)U/例)。2組性別、年齡、疾病原因等一般資料無統(tǒng)計學差異性(P＞0.05)。

1.2 材料與方法

采集的血液均來自符合國家規(guī)定的無償獻血者的血液,懸浮紅細胞經(jīng)離心制備,去白懸浮紅細胞經(jīng)白細胞過濾器過濾。

采用由德國eppendorf公司生產(chǎn)的ECOM2F6124型生化分析儀、上海精密科學有限公司生產(chǎn)的pHs225型pH計,美國BECKMAN J6 MI型大型冷凍離心機、日本Olympus公司BH-2光學顯微鏡、CA-6000型自動凝血分析儀及配套試劑盒等。將抽取的過濾去白細胞懸浮紅細胞及過濾器進行質(zhì)量控制,采用血細胞計數(shù)儀檢測血細胞血容量、RBC、WBC、Hb、游離血紅蛋白(FHb)和紅細胞滲透脆性檢測并進行常規(guī)外觀、容量、細菌、熱原、K+、Na+、及pH值等質(zhì)量檢測。輸血過程中由醫(yī)院各科護士進行觀察患者輸血前后體溫、血壓、呼吸、神志、皮疹等變化。

2 結(jié)果

2.1 2組血液過濾后外觀、容量監(jiān)測比較

2組血液經(jīng)過監(jiān)測,外觀無凝塊、溶血、氣泡、容量符合要求,經(jīng)過濾后血液紅細胞回收率、白細胞殘余量、游離血紅蛋白含量檢測等各項指標均符合要求,無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

表1 2組輸注懸浮紅細胞與懸浮少白細胞紅細胞情況及療效比較(±s)

表1 2組輸注懸浮紅細胞與懸浮少白細胞紅細胞情況及療效比較(±s)

輸前Hb(g/L)輸注量(U)輸后RBC增加M數(shù)(×1012/L)輸后Hb增加M值(×g/L)懸浮紅細胞組215例 78.54±21.33 3.96±1.51 0.41 18.32去白懸浮紅細胞組417例 69.39±16.01 3.88±2.01 0.56 19.26統(tǒng)計學處理 P＞0.05 P＞0.05 P＜0.01 P＜0.01

2.2 2組輸注懸浮紅細胞與懸浮少白細胞紅細胞情況及療效比較(表1)

2組進行比較,輸前Hb與輸注量比較無明顯統(tǒng)計學差異顯著性(P＞0.05),術(shù)后RBC與Hb增加M數(shù)比較,去白懸浮紅細胞組明顯優(yōu)于懸浮紅細胞組,具有統(tǒng)計學差異顯著性(P＜0.01),懸浮紅細胞組有效輸注189例,輸注比例為87.9%,去白懸浮紅細胞組有效輸注405例,輸注比例為97.1%,去白懸浮紅細胞組明顯高于懸浮紅細胞組(P＜0.05)。

3 討論

隨著輸血在臨床上越來越多的使用,不良反應的增多嚴重影響著患者的健康。白細胞是人體免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分,具有較強的免疫活性,可促發(fā)不良反應的發(fā)生,在輸血反應中,由白細胞引起的反應率最高。隨著血液制備技術(shù)的不斷提高,輸注成分血已成為提高患者治愈率,降低輸血不良反應的重要措施。據(jù)臨床資料統(tǒng)計顯示,輸注過濾去除白細胞血液可以避免或者減少輸血不良反應的發(fā)生[2],輸注去白細胞血液是目前較為理想的安全輸血方法。

本組資料中顯示,去白懸浮紅細胞組在有效輸注、術(shù)后RBC與Hb增加M值比較均明顯高于懸浮紅細胞組,“濾白”去除血液中的白細胞及氧化代謝產(chǎn)物,可有效減少高活性的氧自由基對紅細胞和免疫功能的損害,不但增強了免疫系統(tǒng),還有效增強血容量,迅速補血,減少了機體因缺血再灌注導致的嚴重損傷,有效減少了氧化物增多導致血小板附在動脈壁上聚集形成的動脈硬化,有效提高患者的生命質(zhì)量和用血安全,減少因輸血導致不良反應的增多。在“濾白”過程中,應加強濾白細胞質(zhì)量監(jiān)控,從血液的選擇、采集、離心和過濾技術(shù)等多個環(huán)節(jié)入手,嚴格加強每個環(huán)節(jié)的控制,保證臨床用血的合理性和高效性。

[1]李杰.血站型與血庫型白細胞濾器濾除血液質(zhì)量比較分析[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2009,2:41～43.

[2]彭繼紅,付慧敏,何慶華,等.血液儲存前白細胞去除技術(shù)的臨床應用[J].江西醫(yī)藥,2010,5:77～78.

[3]趙鋒,李天君,劉曉麗,等.過濾去除白細胞血液質(zhì)量控制和臨床效果評價[J].河北醫(yī)藥,2009,31(5):146～147.