田翠芳

(建湖縣人民醫(yī)院 江蘇建湖 224700)

現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?對(duì)患者從入院直到出院實(shí)施全過(guò)程護(hù)理。在這一模式中,健康教育是重要組成部分,有助于患者縮短住院時(shí)間、降低治療費(fèi)用以及改善醫(yī)患關(guān)系等。本院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)收治的腦出血、腦梗死以及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,編排了針對(duì)性的健康教育內(nèi)容,并對(duì)形式、方法和時(shí)間等方面作出了規(guī)定,能夠提高患者和家屬對(duì)病種知識(shí)的了解,提高自我護(hù)理水平,預(yù)防復(fù)發(fā)。

1 臨床資料

2011年1～6月期間,在我科診治的腦出血、腦梗死以及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者共計(jì)238例,其中腦出血患者71例,腦梗死患者131例,蛛網(wǎng)膜下腔出血患者36例?；颊咧心挲g最大的87歲,年齡最小的15歲,平均年齡43.7歲。

2 健康教育內(nèi)容、方式、時(shí)間以及形式

2.1 健康教育內(nèi)容

疾病知識(shí),如對(duì)所患疾病名稱、誘發(fā)原因、臨床特征以及預(yù)后等;藥物名稱、用法、原理以及不良反應(yīng)等用藥知識(shí);對(duì)飲食調(diào)理、睡眠休息等指導(dǎo);治療護(hù)理重要作用以及注意點(diǎn);心理健康方面內(nèi)容。

2.2 方法與時(shí)間

2.2.1 收治患者時(shí) 先由負(fù)責(zé)護(hù)士向患者介紹病房?jī)?nèi)設(shè)施用法以及醫(yī)院管理制度。要告訴患者所患疾病情況,在醫(yī)生下醫(yī)囑后對(duì)患者的飲食調(diào)理、體位要求、休息要求做出具體說(shuō)明,還要介紹疾病相關(guān)常識(shí)。如蛛網(wǎng)膜出血患者在4周以內(nèi)需要絕對(duì)臥床休息,頭部要抬高15～20°,一定要保持情緒的平穩(wěn),有足夠的睡眠時(shí)間,飲食安排以含豐富粗纖維為主,要易于消化,提高大便通暢程度,并向患者說(shuō)明重要性。

2.2.2 開(kāi)展護(hù)理與治療時(shí) 在臨床主治醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后,護(hù)理人員要配合開(kāi)展各種具體操作,如吸氧、輸液、注射、心電監(jiān)護(hù)以及導(dǎo)尿和留置胃管等,在每一項(xiàng)操作中,護(hù)理工作人員都要向患者詳細(xì)敘述作用和注意事項(xiàng),用藥還需要向患者說(shuō)明藥物名稱、原理以及服用時(shí)間和注意點(diǎn),提高患者配合成效。

2.2.3 開(kāi)展晨間護(hù)理時(shí) 每天都由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)負(fù)責(zé)護(hù)士利用晨間護(hù)理時(shí)機(jī),滲透與強(qiáng)化健康教育,并抽樣了解患者和家屬對(duì)健康知識(shí)了解情況,進(jìn)行補(bǔ)充和查找安全隱患,如講述翻身拍背目的與技巧、暖水袋正確使用、更換尿布方式等。

2.2.4 巡視查房時(shí) 在護(hù)士進(jìn)行巡視查房時(shí),可以向患者介紹心電監(jiān)護(hù)數(shù)字意義和正常值、微量泵運(yùn)行和報(bào)警顯示、液體外滲的處理、生命體征出現(xiàn)異常的原因和處理以及飲食調(diào)理均衡營(yíng)養(yǎng)常識(shí)等。

2.2.5 夜里查房時(shí) 夜班護(hù)理人員查房要正確評(píng)估患者病情,詳細(xì)詢問(wèn)進(jìn)食、休息、排泄等方面狀況(如要抽血化驗(yàn)還需囑咐禁食并說(shuō)明原因),針對(duì)患者具體情況開(kāi)展針對(duì)性健康教育,如指導(dǎo)鼻飼患者保留好胃管的方法,并提醒患者保暖等。

2.3 健康教育途徑

口頭途徑:在治療與護(hù)理中進(jìn)行指導(dǎo),以自己的示范教會(huì)患者與家屬,如幫助患者開(kāi)展患肢功能鍛煉,要求患者與家屬認(rèn)真領(lǐng)悟;文字途徑:將需要患者與家屬掌握的疾病健康教育資料制作成手冊(cè),供患者與家屬了解;宣傳途徑:利用宣傳欄、畫冊(cè)等,結(jié)合圖像資料進(jìn)行宣傳;信息途徑:利用座談會(huì)時(shí)機(jī)對(duì)患者家屬進(jìn)行集中傳授。

3 評(píng)價(jià)方法

在患者結(jié)束住院治療之后,以調(diào)查問(wèn)卷的形式了解患者及其家屬對(duì)健康知識(shí)接受與掌握程度,具體分為優(yōu)秀、一般、較差3個(gè)方面,健康知識(shí)掌握率高于85%為優(yōu)秀,低于60%為較差,中間值為一般。

4 結(jié)果(表1)

表1 3種疾病健康教育效果評(píng)價(jià)

5 結(jié)論

在上述患者中開(kāi)展健康教育,平均掌握程度超過(guò)86%,患者平均滿意度超過(guò)97%,說(shuō)明健康教育的作用較為明顯。在當(dāng)前開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐探究中,健康教育是重要的組成部分,對(duì)于提高護(hù)理成效以及提高工作滿意度,具有重要的作用,有推廣運(yùn)用價(jià)值。

6 體會(huì)

要不斷提高自身履職能力并且不斷增強(qiáng)健康教育的耐心。通過(guò)針對(duì)性開(kāi)展教育。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中,一定要注意方式方法的針對(duì)性,如腦出血患者因?yàn)槌鲅课缓土坎煌?導(dǎo)致臨床表現(xiàn)不同,有意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、肢體障礙、吞咽障礙等,開(kāi)展健康教育就應(yīng)當(dāng)針對(duì)性進(jìn)行。語(yǔ)言功能障礙患者應(yīng)當(dāng)注重語(yǔ)言功能鍛煉方法的指導(dǎo);吞咽功能障礙患者要開(kāi)展留置胃管必要性以及操作注意事項(xiàng)方面常識(shí)教育,以及傳授營(yíng)養(yǎng)搭配技巧,爭(zhēng)取家屬配合,為患者保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,提高機(jī)體免疫力等。體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)效,因此,開(kāi)展健康教育在護(hù)理工作中具有積極的推廣價(jià)值與意義。

[1]王紅軍.對(duì)患者實(shí)施健康教育重要性研究[J].護(hù)理雜志,2007,14(1):36.

[2]劉海娟.對(duì)醫(yī)院健康教育形勢(shì)的分析研究[J].護(hù)理研究,2008,17(9):113～115.