石慧琴

(開封市傳染病醫(yī)院 河南開封 475001)

由于肝病患者的病情遷延,久治不愈,病情容易復(fù)發(fā)并且逐漸加重,預(yù)后較差,給患者及家屬的生活帶來了極大的壓力,大多數(shù)患者存在著不同程度的心理問題,根據(jù)引起患者恐懼、焦慮的不同原因,在有效的治療中針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題,采取有針對(duì)性的護(hù)理措施,更能增加患者對(duì)醫(yī)囑的依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院住院肝病患者240例,其中乙肝表面抗原陽性204例,陰性36例。急性肝炎(急肝)62例,慢性肝炎(慢肝)178例;男性185例,女性55例;年齡16～69歲。

1.2 心理狀態(tài)分類方法

性格開朗:指患者對(duì)所患疾病無所謂的態(tài)度,使自己正常生活不受影響的心理狀態(tài)。恐懼害怕:指患者對(duì)疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸認(rèn)識(shí)不足所引起的退避、害怕等情感。憂慮心理:是指患者對(duì)疾病治療喪失信心,或?qū)χ車h(huán)境、社會(huì)、家庭的漠不關(guān)心,對(duì)任何事物不感興趣、消極悲觀,肢體乏力、無精打彩等。

2 資料的關(guān)系(表1)

3 結(jié)果

(1)肝病患者心理狀態(tài)與職業(yè)的關(guān)系:從表1中可以看出:職業(yè)的不同在3種心理狀態(tài)中也有差別,性格開朗患者中工人41.7%,較其它職業(yè)有明顯差異(P<0.01),在恐懼心理狀態(tài)中,學(xué)生最多,次之為干部和農(nóng)民,之間有明顯差異(P<0.01);在憂慮性心理狀態(tài)中最高是農(nóng)民,次之為工人和干部,與學(xué)生比較也有明顯差異(P<0.01)。(2)肝病患者的心理狀態(tài)與文化程度的關(guān)系從上述情況來看:文化程度在初中以上的心理狀態(tài)異常較初中文化以下的要少,兩者之間有明顯差異(P<0.01),見表2。(3)急性肝炎與慢性肝炎之間:急性的與乙性肝炎和慢性肝炎之間,急性以恐懼為主62%,乙肝以憂慮為主65%,慢肝恐懼和憂慮各占44.5%和43%,3種心理狀態(tài)均有明顯的差異(P<0.01)。

表1 肝病患者職業(yè)與心理狀態(tài)的關(guān)系[例(%)]

表2 肝病患者心理狀態(tài)與文化程度的關(guān)系[例(%)]

4 討論

從以上結(jié)果證明,肝病的心理狀態(tài)改變與所從事的職業(yè)、疾病的類型和文化程度均有明顯的差異性,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01。中醫(yī)認(rèn)為:肝主疏泄,功能失調(diào),可見精神抑郁,急躁易怒;氣血上逆,令人善怒。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人體不僅受理化的、生物的因素所影響,也受心理-社會(huì)因素所制約,有時(shí)是一組因素在疾病發(fā)生、發(fā)展上起主要作用,有時(shí)又是另一組因素起主要作用。所以我們在治療肝病的同時(shí),切不可忽視病人的心理治療和護(hù)理,以利于疾病康復(fù)。本文的結(jié)果中,心理狀態(tài)的產(chǎn)生與職業(yè)、文化程度、疾病類型是否有關(guān)呢?筆者認(rèn)為:(1)與職業(yè)關(guān)系,或者說是與社會(huì)地位以及經(jīng)濟(jì)有關(guān)系。工人、干部、學(xué)生絕大部分醫(yī)療、生活有保障,住院(除學(xué)生外)不但不自費(fèi)醫(yī)療,工資和一切福利照給,故農(nóng)民性格開朗的少,憂慮心理狀態(tài)的多。學(xué)生和干部恐懼心理狀態(tài)較其它高,干部可能與文化程度、工作性質(zhì)有關(guān),而學(xué)生則是與學(xué)習(xí)延續(xù)性、對(duì)疾病了解太少有關(guān)。(2)與文化程度的關(guān)系,與以上原因基本相似,初中文化程度多為農(nóng)民和低年級(jí)學(xué)生。(3)與疾病類型的關(guān)系,急性肝炎起病急,病情較重,如黃疸、惡心、嘔吐、厭油等癥狀,不能被患者所理解,怕轉(zhuǎn)為慢性重癥肝炎等。乙肝以憂慮心理狀態(tài)為主,占65%;慢肝恐懼和憂慮各占44.5%和43%。隨著衛(wèi)生水平的提高,人們對(duì)這方面的知識(shí)了解越來越多,認(rèn)為乙肝轉(zhuǎn)為慢性的多,慢肝還可演變成肝癌,而且日前還沒有特殊的治療方法。乙肝、慢:還影響社會(huì)家庭關(guān)系。年青患者認(rèn)為可影響戀愛、婚姻、生育等原因。

心理問題的準(zhǔn)確評(píng)估是優(yōu)選心理護(hù)理對(duì)策的前提,必須在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上,確定其性質(zhì)、程度以及心理失衡的主要原因,才能探索出規(guī)律、找出疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸與心理狀態(tài)的關(guān)系,采取有效的護(hù)理措施,配合藥物治療,促使疾病痊愈。

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