王建萍

(新疆額敏縣人民醫(yī)院檢驗科 新疆塔城 834600)

本研究主要探討HbA1c水平的監(jiān)測在妊娠期糖代謝異?；颊咴\治中的臨床價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2003年1月至2008年8月在我院產(chǎn)前門診檢查及住院分娩的孕婦492例,包括正常妊娠組318例,年齡22～43歲,平均(30.3±4.3)歲,孕周(26.3±3.0)周,其中經(jīng)產(chǎn)婦96例;GIGT組69例,年齡23～44歲,(31.5±4.5)歲,孕周(26.8±1.8)周,其中經(jīng)產(chǎn)婦18人;GDM組105例,年齡20～42歲,(30.9±5.4)歲,孕周(26.5±5.3)周,其中經(jīng)產(chǎn)婦32例。詳細(xì)記錄其確診后首次入院時年齡、孕周、檢測時間、治療方法及合并癥等。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 血糖檢測 晨空腹采靜脈血測定FPG與OGTT(分別測空腹及服糖后1、2和3h時的血糖值)。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法,在美國貝克曼公司的全自動生化分析儀SYNCHRON LX20上進(jìn)行檢測。

1.2.2 HbA1c檢測 所有研究對象均抽取清晨空腹靜脈血2mL,采用日本TOSOH公司的全自動糖化血紅蛋白分析儀HLC723G7高效液相色譜法檢測HbA1c。其中已確診為GDM的在未接受治療前抽血。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

FPG≥6.1mmol/L,OGCT≥7.8mmol/L為陽性,HbAlc >6.0%為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,進(jìn)行χ2檢驗及Pearson相關(guān)性檢驗,組間比較采用q檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組一般臨床資料比較

各組患者年齡、孕產(chǎn)次、終止孕周均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

2.2.1 FPG,OGCT,HbAlc測定結(jié)果比較 GDM組FPG,OGCT,HbAlc結(jié)果與GIGT組及正常妊娠組相比明顯升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 3組FPG、OGCT及HbAlc測定結(jié)果比較(±s)

表1 3組FPG、OGCT及HbAlc測定結(jié)果比較(±s)

注:與正常妊娠組比較,*P<0.05;與正常妊娠組比較,**P<0.01

組別 例數(shù) FPG(mmol/L)OGCT(mmol/L)HbAlc(%)正常妊娠組 318 4.4±0.4 6.5±0.3 5.4±0.1 GIGT組 69 (5.1±0.8)* (8.3±0.6)* (5.9±0.2)*GDM組 105 (6.8±0.8)** (10.5±0.3)** (6.8±0.3)**

3 討論

HbA1c的生成和功能特點:HbA1c是己糖(主要是葡萄糖)與血紅蛋白結(jié)合所形成的產(chǎn)物,其生成是一個緩慢、連續(xù)、不可逆的非酶促反應(yīng)。在紅細(xì)胞生存的120d內(nèi),這個反應(yīng)始終存在,且受血糖水平的影響。HbA1有a、b、c分型,其中,糖尿病患者的HbA1c水平升高與微血管病變的發(fā)生相關(guān)[1],且在HbA13種分型中所占比例最高,故一般以HbA1c作為GDM的輔助診斷指標(biāo)。

HbA1c水平檢測的臨床價值:HbA1c水平的變化可反映測定前6～10周內(nèi)的平均血糖水平,目前,該項指標(biāo)的檢測已經(jīng)用于妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制監(jiān)測中。因此,HbA1c檢測在GDM篩查和診斷中的作用引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。目前常用的GDM篩查方法是葡萄糖篩查試驗,而確診需采用75gOGTT。本組資料表明,GDM組HbAlc結(jié)果與GIGT組、正常妊娠組及正常對照組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1,P<0.05)。HbAlc陽性率在正常妊娠組,GIGT組和GDM組分別為2%,44%,83%,并且GDM組明顯高于GIGT組和正常妊娠組,相比有有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),OGCT和HbAlc之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,HbAlc檢查方法快速、簡單、取血量小,可隨時測定,不易受其他因素影響,其優(yōu)越性顯而易見[2]。

HbAlc測定為妊娠期糖尿病的研究開辟了新的途徑,為妊娠期糖尿病的監(jiān)護(hù)提供了新的方法。HbAlc檢驗方法快速、簡單、實用、取血量少,不易受其它因素的影響,隨時可測定,可作為GDM診斷篩查和監(jiān)測血糖控制情況的一個良好指標(biāo)。

[1]Hod M,Jovanovic L,DiRenzo GC,et al.Textbook of Diabetes and Pregnancy[M].2nd ed,London:Taylor& Francis Group,2004:549～550.

[2]馬勇,覃艷玲.糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷的探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2004,12(6):87.