劉花萍

(茶陵縣人民醫(yī)院醫(yī)院 湖南株洲 412400)

新生兒疼痛被國際疼痛協(xié)會定義為:在個體發(fā)育早期防止組織損傷的信號系統(tǒng),因此,新生兒在出生時(shí)具有疼痛反射的能力[1],既往對新生兒疼痛往往被忽視,隨著疼痛護(hù)理的進(jìn)展,新生兒疼痛受到關(guān)注,本文介紹在兒科留置針穿刺中應(yīng)用疼痛護(hù)理,效果滿意現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2009年7月至2010年9月收治的60例肺炎患兒的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(30例)和對照組(30例),治療組男性16例,女性14例,年齡在3～28d,平均(12.3±0.6)d;對照組男性17例,女性13例,年齡在4d～25歲之間,平均(15.7±0.6)d。2組患兒在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)留置針穿刺,治療組患者在穿刺過程中應(yīng)用疼痛護(hù)理,包括護(hù)理人員心理準(zhǔn)備、蔗糖水干預(yù)、環(huán)境控制、新生兒體位等,比較2組患兒輸液疼痛情況和靜脈炎發(fā)生情況。

1.3 疼痛評估

疼痛按照描述式疼痛評估法,將疼痛分為Ⅰ～Ⅴ級,分別表示無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、非常疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(±s)表示,組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒疼痛情況比較(表1)

治療組患者疼痛情況明顯輕度對照組,2組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 2組患兒靜脈炎發(fā)生情況比較,見表2

治療組患兒靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組,2組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組患兒穿刺疼痛比較

表2 2組患兒靜脈炎發(fā)生情況比較

3 討論

3.1 靜脈留置針穿刺中疼痛的原因

在留置針穿刺中最常見的是藥物刺激,如氯化鉀、高滲糖、二磷酸果糖、甘露醇、碳酸氫鈉等,因?yàn)闈B透壓高[2],與血液酸堿度差異較大,在輸液過程中造成疼痛,常伴隨整個輸液過程。藥液滲出血管,表現(xiàn)為局部腫脹,或者是輸液血管向心方向緩慢滲出伴隨腫脹[3],不易發(fā)現(xiàn),個人的體表神經(jīng)分布不相同,在神經(jīng)分布部位穿刺注射,會感覺特別疼痛,甚至無法忍受。

3.2 靜脈留置針穿刺中疼痛護(hù)理

護(hù)理人員在操作之前備齊穿刺物品,另外準(zhǔn)備安慰奶嘴,播放輕柔音樂,護(hù)理人員要樹立疼痛意識,在穿刺時(shí)全面集中注意力,避免情緒緊張,給患兒服用蔗糖水,這是因?yàn)樾律鷥和ㄟ^口服蔗糖,甜味刺激能激活人體位阿片途徑產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。控制病房環(huán)境,避免青光和噪音影響患兒正常神經(jīng)發(fā)育[4],突發(fā)的噪音能使新生兒的血氧飽和度下降,并相繼出現(xiàn)煩躁、哭泣等機(jī)體處于激惹狀態(tài),因此要保持室內(nèi)環(huán)境適宜。新生兒體位可以采用便利蜷曲體位,護(hù)士將雙手分別放在新生兒的頭部和雙腳,呈屈曲狀態(tài),這種體位可以使患兒感到安全,并降低穿刺帶來的痛苦。提高護(hù)理人員穿刺成功率。輸液疼痛與血管的位置、粗細(xì)有關(guān),在注射刺激性藥物時(shí),應(yīng)選擇患兒活動且較粗的血管,建立輪換制度,防止同一條血管引起靜脈炎[5],有些刺激性的藥物需要較快滴速達(dá)到治療要求,可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)慢滴速,調(diào)整為患者不痛的速度,密切觀察患兒的反應(yīng),在靜脈推注藥物時(shí),推注要均勻,避免藥液漩渦,造成對血管側(cè)壁的壓力所引起的疼痛。在兒科靜脈輸液過程中應(yīng)用疼痛護(hù)理,能減輕疼痛,降低輸液不良反應(yīng)發(fā)生率,效果滿意,值得在臨床推廣。

[1]蔡長燕,胡艷玲,熊珍玉.疼痛護(hù)理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,15(1):86～88.

[2]陶莉,周偉,陳克正.新生兒疼痛[J].中華闈產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(2):l23～125.

[3]楊蓉,劉蜂.新生兒操作性疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,10(6):141～142.

[4]張小蓉,肖仁梅,王亞.新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(35):588～589.

[5]張紅霞,張群英,張璐,等.患兒靜脈輸液中的疼痛護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,20(2):139～140.