邵榮華

(澧縣澧州醫(yī)院 湖南常德 415500)

肺炎支原體是一種介于病毒和細(xì)菌之間的微小非活性生長的微生物,可以導(dǎo)致血液、神經(jīng)、消化、循環(huán)、泌尿等多系統(tǒng)及皮膚的病變[1]。肺炎支原體肺炎(Mycoplama pneumonia pneumonia,MPP)是小兒肺炎的常見類型,屬于間質(zhì)性肺炎,患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、劇烈咳嗽、咽痛等癥狀[2],同時伴有廣泛多器官的肺炎并發(fā)癥,與支氣管哮喘的發(fā)作密切相關(guān),本文介紹我院應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合α-干擾素治療小兒支原體肺炎的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年3月至2011年3月收治的100例支原體肺炎患兒的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(50例)和對照組(50例),治療組患兒男性27例,女性23例,年齡在3個月～3歲之間,平均(2.1±0.4)歲,對照組患兒男性29例,女性21例,年齡在4個月～3歲之間,平均(2.2±0.5)歲,患兒主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,繼而咳嗽加重、轉(zhuǎn)為陣發(fā)性頻咳,熱型不規(guī)則,肺部以呼吸音增粗或減弱,伴有肺部啰音。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

患兒入院后行血清支原體(MP-IgM)測定,選擇MP-IgM陽性、X線檢查以片狀陰影為主結(jié)合臨床表現(xiàn)確診支原體肺炎。對照組患兒糾正缺氧、維持水電解質(zhì)平衡、止咳化痰,應(yīng)用VitB6、顛茄合劑等藥物預(yù)防胃腸道不良反應(yīng),應(yīng)用阿奇霉素10mg/(kg·d),靜脈給藥,3d后改為口服1g/d,連續(xù)治療7d,治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用α-干擾素100U溶于生理鹽水5mL中霧化吸入,1次/d,連續(xù)治療10d,比較2組患兒臨床療效。

1.3 療效評定

顯效:患兒臨床癥狀及肺部體征消失,末梢血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒、淋巴細(xì)胞恢復(fù)至正常水平,胸片恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀減輕、肺部體征明顯改善,末梢血象有改善但未恢復(fù)正常,X線示肺部炎癥減輕未完全吸收;無效:臨床癥狀及肺部體征無減輕,末梢血象及胸片無改善[3]。

表1 2組患兒療效比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？傆行剩?顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2組患兒療效比較,見表1。

3 討論

近年來,支原體肺炎成為兒科常見病和多發(fā)病,呈全球性分布,支原體肺炎主要通過飛沫傳播,其致病方式主要是逃避氣管粘膜纖毛的清除作用和吞噬細(xì)胞的吞噬作用,并釋放過氧化氫等有害物質(zhì)造成粘膜上皮和纖毛的破壞,細(xì)胞因子和細(xì)胞免疫反應(yīng)在支原體肺炎發(fā)生發(fā)展中起重要作用?；純罕憩F(xiàn)為持續(xù)性高熱和刺激性干咳為主,咳嗽頑固而劇烈,夜間明顯,肺外癥狀較多,可能與學(xué)齡前兒童免疫系統(tǒng)日趨完善有關(guān)系[4]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能通過阻礙轉(zhuǎn)肽過程抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,并可引起侵入吞噬細(xì)胞內(nèi),轉(zhuǎn)送到感染部位,使感染細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高于非感染細(xì)胞。α-干擾素是人類和動物細(xì)胞在受到適宜刺激條件下產(chǎn)生的微量、具有高活性的糖蛋白,其細(xì)胞因子是生物體內(nèi)重要生物調(diào)節(jié)因子,基本功能是細(xì)胞識別和感應(yīng)外來核酸并產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)[5],具有對裂殖細(xì)胞抗增殖的效應(yīng),對某些細(xì)胞可直接溶解活性、自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒性增殖、淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性增殖等生物活性和誘生機(jī)能。阿奇霉素聯(lián)合α-干擾素治療小兒支原體肺炎療效滿意,值得在臨床推廣。

[1]羅會文.小兒支原體肺炎83例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2009,45(1):16.

[2]汪復(fù),朱德妹.上海地區(qū)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J].中國抗感染化療雜志,2008,2(1):1～9.

[3]周英,何君.阿奇霉索聯(lián)合α-干擾素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察[J].廣州醫(yī)學(xué),2009,30(6):62.

[4]趙玉歧,孫寶華,王瑞芬.小兒肺炎支原體肺炎59例臨床分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2008,16(9):57.

[5]韓旭,辛德莉.肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生索的耐藥機(jī)制[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,21:1101～1103.