安勝

(菏澤市牡丹人民醫(yī)院兒科 山東菏澤 274015)

小兒腎病綜合征是一組由多種病因引起的腎小球毛細(xì)血管通透性增加,導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥明顯水腫及高膽固醇血癥為特征的臨床綜合征[1]。臨床治療以腎上腺皮質(zhì)激素為主,但單純應(yīng)用激素治療易產(chǎn)生依賴而致腎病復(fù)發(fā),單獨(dú)激素治療多不滿意。為此我科自2010年1月至2011年3月收治的60例小兒腎病綜合征患者,其中30例予以銀杏葉提取物聯(lián)合激素治療,取得了較好療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科自2010年1月至2011年3月收治的60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的小兒腎病綜合征患者,隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。治療組男17例,女13例;年齡3.0～11.0歲,平均年齡(4.73±2.57)歲;病程2～4周。對(duì)照組30例,其中男17例,女13例;年齡2.5～10.0歲,平均(6.56±2.88)歲;病程2～4周。2組性別、年齡、病程及病程方面均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入選的所有患兒根據(jù)病情予以一般對(duì)癥支持治療(休息、低鹽低脂飲食、利尿及預(yù)防感染等),并予以糖皮質(zhì)激素:潑尼松1.5～2mg/(kg·d),最大量60mg/d。治療組在此基礎(chǔ)上予以銀杏葉提取物20～40mg/次,3次/d,口服。8周1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效:臨床癥狀及體征消失,尿蛋白轉(zhuǎn)陰;有效:臨床癥狀及體征較前明顯好轉(zhuǎn),尿蛋白(+～++);無效:臨床癥狀及體征較前無好轉(zhuǎn)、甚至加重,尿蛋白(+++)以上[3]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)率的比較使用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

3 結(jié)論

銀杏葉提取物療效好、不良反應(yīng)少,是輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 2組患兒治療后療效比較[例(%)]

4 討論

研究表明:高凝、微循環(huán)障礙的病理狀態(tài)是腎病綜合征難以治愈的主要原因。這種病理狀態(tài)主要是由凝血、纖溶、激肽系統(tǒng)激活、組織凝血因子釋放、前列腺素與血栓素系統(tǒng)平衡失調(diào)使腎血流量減少、腎小球內(nèi)凝血異常引起,是小兒腎病綜合征的病理過程除免疫之外的另一重要因素。糖皮質(zhì)激素有抗炎、免疫抑制及抗休克作用,而傳統(tǒng)單純應(yīng)用激素治療易產(chǎn)生依賴而致腎病復(fù)發(fā),且易產(chǎn)生不良反應(yīng),如水鈉潴留,誘發(fā)或加重感染、高血壓和動(dòng)脈硬化,骨質(zhì)疏松等,停藥可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。銀杏葉中主要的生理活性物質(zhì)是黃酮類化合物和內(nèi)酯類化合物,也是銀杏葉提取物的主要成分[4]。藥理效應(yīng)主要是清除氧自由基來調(diào)節(jié)血脂;降低血液黏度、降低紅細(xì)胞聚集性、抗炎及拮抗血小板活化因子,而改善血液高凝狀態(tài)及高脂血癥[5～6]。兩者有互補(bǔ)作用,銀杏葉提取物可減輕激素的不良反應(yīng),療效好、不良反應(yīng)少,是輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅卓瓊,張紅英.低分子肝素鈣治療小兒原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J].疑難病雜志,2010,9(7):520.

[2]牛愛軍,涂曉文.原發(fā)性腎病綜合征患者體內(nèi)氧化及抗氧化系統(tǒng)改變的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(24):48.

[3]趙艷,韓繼明.不同方法治療腎病綜合征105例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(3):337.

[4]陳凱,胡夏.低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2010,31(3):208.

[5]謝立新,方芳,劉志暉,等.銀杏內(nèi)脂上調(diào)CGRP對(duì)大鼠腦缺血.再灌注損傷產(chǎn)生保護(hù)作用[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2004,20(9):993.

[6]Chandrasekarn K,Mehrabian Z,Spinnewyn B,et a1.Neumpmtec—tive efects of bilobalid,a component of Ginkgo biloba extract(GbE761)in global brain ischemia and in excitotoxicity—induced neuronal death[J].Phammcopsychiatry,2003,36(Suppl1):589.