吳云根

(江銅集團(tuán)(德興)醫(yī)院 江西德興 334224)

現(xiàn)對(duì)2008年1月至2011年2月我院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得的良好效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)74例,均為2008年1月至2011年2月我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,男2例,女72例,年齡18～63歲,平均(37.1±4.3)歲;病程1～21年。隨機(jī)分為觀察組37例(中西醫(yī)結(jié)合治療)和對(duì)照組37例(西醫(yī)常規(guī)治療),2組在年齡、性別、病情及病程等方面相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組:采用西醫(yī)常規(guī)治療,通常采用的藥物是非甾體抗炎藥,包括:水楊酸類、消炎痛等。使用1mg/(kg·d)強(qiáng)的松,早上起來(lái)后服用,1d的劑量在40～80mg,可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整。之后每隔2周需減少5mg,完成沖擊后需保持原來(lái)的激素維持劑量,1d使用7.5mg。選擇0.6g的環(huán)磷酰胺(CTX),以生理鹽水100mL稀釋,緩慢靜脈滴注,1周1次,持續(xù)治療的時(shí)間為3個(gè)月。觀察組:除了采取西醫(yī)治療措施外,還配合了相關(guān)的中藥參與治療。藥物配方包括:女貞子15g、白花蛇舌草30g、羚羊角粉0.6g(分沖)、黃芪15g、元參15g、白術(shù)10g、茵陳30g、赤芍10g、陳皮10g。熱盛者加金銀花炭15g、生地炭15g;風(fēng)濕痹阻者加天仙藤15g、桑寄生15g、脾腎兩虛者加熟地15g;氣陰兩傷、血脈瘀滯者加丹參15g、雞血藤15g、秦艽15g;每天堅(jiān)持使用1劑,水煎至300mL,服用需2次完成。以上使用療程均為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估

治愈:患者臨床癥狀完全消失,證候積分降低幅度不低于95%;顯效:患者的臨床癥狀基本控制,證候積分降低幅度不低于70%;有效:患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),證候積分降低幅度不低于30%;無(wú)效:經(jīng)治療后癥狀維持原樣,患者病情未出現(xiàn)變化,證候積分降低幅度＜30%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

表1 2組治療效果比較

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較

觀察組的總有效率為86.49%,對(duì)照組的總有效率為70.27%,2組治療后的總有效率相比差異有顯著性(P＜0.05),見(jiàn)表1。

2.2 2組不良反應(yīng)情況比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例(5.41%),對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)18例(48.65%),2組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有非常顯著性(P＜0.01),見(jiàn)表2。

3 討論

臨床治療中系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病較為多見(jiàn),導(dǎo)致該病發(fā)生的因素是多個(gè)方面的。其不僅病情復(fù)雜多樣,且醫(yī)生診斷時(shí)很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。系統(tǒng)性狼瘡在中醫(yī)證候描述與臨床觀察結(jié)果相符,經(jīng)醫(yī)生進(jìn)一步研究得出了造成疾病發(fā)生的因素、治療方法、中藥配方等等,給患者的病情控制或恢復(fù)提供了幫助。國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)資料顯示,大部分專家主張把SLE看成是《金貴要略》中最先涉及到“陰陽(yáng)毒”的[2]。從SLE的自身特點(diǎn)看又可稱作“虛勞”,如:發(fā)病突然、病程長(zhǎng)久等。而若病情的主要表現(xiàn)集中在皮膚受損,則又可看成是“日曬瘡”、“蝴蝶斑”、“血風(fēng)瘡”、“丹疹”等。

考慮到SLE癥狀形式復(fù)雜多樣,且給身體組織造成的損壞程度不一,醫(yī)生在為患者設(shè)計(jì)治療方案時(shí),應(yīng)從多個(gè)方面考慮分析。對(duì)中醫(yī)藥物的使用也應(yīng)該考慮在內(nèi),系統(tǒng)性紅斑狼瘡的復(fù)雜性、高發(fā)性等特點(diǎn),要求醫(yī)生對(duì)中醫(yī)結(jié)合治療方法的嚴(yán)格鑒定。受到醫(yī)療技術(shù)的限制,我國(guó)在MHC分析階段,對(duì)狼瘡樣小鼠模型、計(jì)細(xì)胞因子、動(dòng)態(tài)變化等情況還未全面掌握,這些都給臨床治療工作帶來(lái)阻礙[3]。然而,若從本次研究的結(jié)果看,在臨床治療紅斑狼瘡時(shí),積極采用不同的中醫(yī)藥物,對(duì)患者的病情控制也能起到很好的效果。合理運(yùn)用中醫(yī)藥物不僅降低了毒副作用,還能有效改善患者的病情,促進(jìn)了日常生活質(zhì)量的提高。

[1]胡學(xué)庚.中藥熏蒸治療活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(5):50～51.

[2]顧軍花,陳湘君,鐘麗丹,等.自身清顆粒治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效評(píng)價(jià)[J].山東中醫(yī)雜志,2008,27(11):734～736.

[3]張建國(guó),李偉.扶正活血解毒湯對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡模型小鼠的影響[J].山東中醫(yī)雜志,2005,24(7):427～429.