黃繼紅

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福州 350005)

近年來,在分娩過程中會陰切開率呈明顯上升趨勢,會陰切口愈合不良是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一。會陰切口愈合不良除了有諸如醫(yī)用可吸收線的質(zhì)量差、會陰縫合技術(shù)欠熟練、患者自身原因等因素外,還與院內(nèi)感染密切相關(guān)[1]。為提高產(chǎn)后會陰切口愈合率,保障產(chǎn)婦健康權(quán)利,嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染尤為重要。產(chǎn)科潔凈產(chǎn)房的技術(shù)支持體系包括空氣過濾技術(shù)、恒溫恒濕技術(shù)、氣流組織技術(shù)。空氣潔凈是采用物理的方法過濾空氣中的微生物氣溶膠,使進入指定空間的空氣是潔凈的,所含有機或無機顆?？刂圃谟嘘P(guān)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi),從而有效控制外源性感染的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年4～8月及2009年4～8月我院產(chǎn)科順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦各50例,被選擇的產(chǎn)婦必須符合下列條件:(1)初產(chǎn)婦,年齡范圍21～34歲;(2)均有行會陰切開縫合術(shù),會陰縫合方法為間斷分層次縫合;(3)無中重度貧血,無其他并發(fā)癥;(5)2個時間段的產(chǎn)婦醫(yī)療及護理手段相同。

1.2 硬件環(huán)境及方法

我院產(chǎn)科產(chǎn)房潔凈系統(tǒng)分為萬級和十萬級2個級別。產(chǎn)房其中4間為萬級潔凈室,走廊為10萬級潔凈室,進產(chǎn)房前30min開啟潔凈系統(tǒng),當(dāng)產(chǎn)婦送進產(chǎn)房時應(yīng)更衣,戴帽,所帶的物品應(yīng)無絮狀,以防止空氣內(nèi)粉塵給潔凈系統(tǒng)的運行帶來障礙。在分娩過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,適時行會陰側(cè)切術(shù),并以強生公司生產(chǎn)的2-0腸線逐層間斷縫合會陰,仔細(xì)檢查會陰縫合情況,排除因縫合技術(shù)及會陰切口血腫等因素影響會陰切口愈合。分娩結(jié)束將產(chǎn)婦送回病房后潔凈系統(tǒng)仍運行30min以上。產(chǎn)后按產(chǎn)科常規(guī)護理,指導(dǎo)產(chǎn)婦食易消化吸收的食物,防止便秘[2]。于產(chǎn)后4d行會陰切口拆線,觀察會陰切口愈合情況。附:切口愈合標(biāo)準(zhǔn):甲級愈合,切口無紅腫且愈合良好;乙級愈合,有紅腫硬結(jié)但未化膿;丙級,切口化膿,完全裂開。

1.3 統(tǒng)計分析

對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,運用秩和檢驗分析2008年4～8月組及2009年4～8月組產(chǎn)婦的會陰感染情況(表1)。

2 結(jié)果

在應(yīng)用產(chǎn)科潔凈技術(shù)后的2009年組其會陰切口感染與2008年組的會陰切口感染差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),未發(fā)現(xiàn)丙級愈合者。

表1 組產(chǎn)婦會陰切口愈合情況對比

3 討論

我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)房潔凈系統(tǒng)的應(yīng)用為產(chǎn)婦提供了良好的生產(chǎn)環(huán)境,有效地減少了因空氣污染而引起的院內(nèi)感染,會陰切口感染率降低,減輕了產(chǎn)婦的痛苦,提高了醫(yī)療質(zhì)量同時也提高了病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。和去年同期相比較,住院產(chǎn)婦增加了20%,現(xiàn)將產(chǎn)科潔凈系統(tǒng)管理體會如下。

(1)制定潔凈室管理的相關(guān)制度,預(yù)防院內(nèi)感染理念貫穿全程。嚴(yán)格“三區(qū)”、“三通道”管理:正確使用緩沖間,污物通道不應(yīng)設(shè)在凈化區(qū)內(nèi)。(2)強化無菌操作與感染預(yù)防,病人處于氣流的風(fēng)幕中心,防止回風(fēng)受阻[3]。(3)作好各類技術(shù)參數(shù)的監(jiān)控:溫度20～25℃,濕度40%～60%,保持正壓差,高潔凈度>低潔凈度。(4)過濾器裝置的管理:空氣過濾器定期保養(yǎng),提倡專業(yè)維護,新風(fēng)口裝置1周清洗1次,回風(fēng)口裝置1～2周清洗1次,高效過濾裝置1～2年更換1次。送、回風(fēng)管道6個月～1年清理1次。濕式衛(wèi)生在先,含氯消毒劑為輔,對環(huán)境地面進行擦拭濃度為500mg/L,嚴(yán)格控制入室人數(shù),每間產(chǎn)房人數(shù)不超過6名。(5)強化衛(wèi)生清潔,例如棄物的管理,隔離轉(zhuǎn)移。每次使用完后應(yīng)立即做好產(chǎn)房清潔工作,及時清理醫(yī)用垃圾,仍保持室內(nèi)正壓差[4]。(6)加強消毒滅菌效果的監(jiān)測,每月底行空氣培養(yǎng)1次,醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等細(xì)菌菌落數(shù)監(jiān)測每月1次。

在臨床上科學(xué)地應(yīng)用潔凈系統(tǒng),為患者提供高品質(zhì)的、平等的、舒適的醫(yī)療環(huán)境,可最大限度地降低其痛苦,使其安全及早日康復(fù)。

[1]陸瑞光,章曉紅.26例會陰切口愈合不良原因的分析及護理[J].中華護理雜志,2006(2).

[2]王冬梅.會陰側(cè)切術(shù)后傷口裂開原因及預(yù)防[J].護理研究,2006(18).

[3]涂光備.醫(yī)院建筑空調(diào)凈化與設(shè)備[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2005:266～267.

[4]伍小亭.手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計探討[J].暖通空調(diào),2002,32(6):66.