黃惠良

(江蘇張家港市大新鎮(zhèn)醫(yī)院 江蘇張家港 215636)

2型糖尿病是一種多基因遺傳性代謝紊亂性疾病,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭是2型糖尿病發(fā)生及發(fā)展中的兩個(gè)重要機(jī)制[1]。目前臨床上用于治療2型糖尿病的降糖藥種類較多,療效也不盡相同。我院自2009年11月至2010年12月采用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者40例,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例病例均為2009年11月至2010年12月我院收治的2型糖尿病患者,均符合根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖≥7.0mmol/L;1d中任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L。治療組,男10例,女5例;年齡(43.7±9.7)歲,糖尿病病程(4.2±0.6)年;對(duì)照組,男9例,女6例;年齡(45.2±10.8)歲,糖尿病病程(4.4±0.4)年。2組在性別、年齡、病程以及疾病嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組均嚴(yán)格糖尿病飲食。對(duì)照組:給予口服二甲雙胍0.25g/次,3次/d。治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服羅格列酮4mg/次,1次/d。8周為1個(gè)療效,2組均治療2個(gè)療效。

1.3 觀測指標(biāo)及方法

氧化酶法測定FBG和2hFBG,親和層析法測定糖化血紅蛋白(HbA1c);評(píng)定2組患者的臨床療效;觀察治療過程中和治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:FBG<7.2mmol/L,2hFBG<8.3mmol/L。有效:7.2mmol/L

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組治療前后FBG、2hFBG與HbAlc變化比較(±s)

表1 2組治療前后FBG、2hFBG與HbAlc變化比較(±s)

注:與對(duì)照組比較,▲P<0.05;與治療前比較,△P<0.05

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2 結(jié)果

2.1 FBG、2hFBG與HbA1c變化

表1可見,治療后,2組的FBG、2hFBG與HbA1c值較治療前均有顯著降低(P<0.05);且治療組治療后的FBG、2hFBG與HbA1c均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 臨床療效

經(jīng)2個(gè)療程的治療后,2組的臨床療效可見,治療組的顯效率為73.3%,總有效率為93.3%明顯高于對(duì)照組的46.7%和73.3%(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)

二甲雙胍組有2例(13.3%)發(fā)生不良反應(yīng),發(fā)生低血糖1例,發(fā)生惡心、嘔吐1例;羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍組有2例(13.3%)發(fā)生不良反應(yīng),低血糖1例,發(fā)生下肢水腫1例。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

羅格列酮作為新一代噻唑烷二酮類藥物,主要通過直接PPAR介導(dǎo)的促進(jìn)脂肪生成的作用來增加胰島素敏感性,從而發(fā)揮胰島素增敏劑作用;通過增強(qiáng)胰島素敏感性及選擇性作用于代謝、血管和炎性因子,改善2型糖尿病患者的血糖控制[2]。二甲雙胍的主要降血糖機(jī)制是改善肝臟和肌肉的胰島素抵抗[3]。本文的研究顯示,兩者合用能夠顯著降低2型糖尿病患者FBG、2hFBG與HbA1c水平,臨床顯效率和總有效率均明顯高于單用二甲雙胍組,且并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,充分說明羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效確切,不良反應(yīng)小,值得推廣應(yīng)用。

[1]賈成鑾.阿卡波糖與羅格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(19):74～75.

[2]廖為志,蘭光軍,朱玉潔.吡格列酮與鹽酸羅格列酮治療2型糖尿病療效比較[J].中國藥師,2010,13(6):853～864.

[3]李國華.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效與安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2010,32(15):1995～1996.