肖祥書(shū)

(邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 湖南邵陽(yáng) 422001)

為提高肺癌化療療效,減輕化療藥物毒副反應(yīng),我院腫瘤內(nèi)科于2007年12月至2010年2月用華蟾素注射液(安徽金蟾生化股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020273)聯(lián)合化療治療中晚期肝癌25例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例中晚期肝癌患者均為我院2008年12月至2010年2月住院患者,分為治療組及對(duì)照組各25例。治療組男15例,女10例;年齡45～71歲,平均65.4歲。對(duì)照組男20例,女5例;年齡43～71歲,平均63.6歲。均為中晚期肝癌,按照國(guó)際UICC分期均屬臨床Ⅱ～I(xiàn)V期。一般狀況差,Kamofsky評(píng)分60分以下17例。

1.2 治療方法

2組均給予全身化療及介入治療(TACE術(shù)),化療一般選用絲裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、順鉑(DDP)和羥基喜樹(shù)堿(OPT)等藥物中的2～3種聯(lián)合,同時(shí)給予谷胱甘肽、昂丹拉司瓊、甲氰咪呱、氨基酸、維生素C、維生素B6等對(duì)癥支持治療。治療組加用華蟾素注射液20mL+5%葡萄糖液250mL靜脈滴注,每日1次,15～20d為1個(gè)周期,中間休息10d可重復(fù)1個(gè)周期,2個(gè)周期評(píng)價(jià)療效。2組不用其他任何生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑或?qū)γ庖吖δ苡杏绊懙乃幬铩?/p>

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO制定的實(shí)體腫瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。完全緩解(CR):腫瘤完全消失,持續(xù)>1個(gè)月。部分緩解(PR):腫瘤最大直徑和最大垂直橫徑乘積縮小≥50%,持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月。穩(wěn)定(SD):腫瘤最大直徑和最大垂直橫徑乘積縮小<50%,或增大<25%,無(wú)新的病灶出現(xiàn)。進(jìn)展(PD):1個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃蟆?5%,或出現(xiàn)新的病變,以CR+PR為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn),用SPSS 10.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2組療效比較見(jiàn)(表1)

對(duì)部分患者進(jìn)行1年治療及隨訪,發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持每3個(gè)月靜脈滴注1～2個(gè)周期華蟾素注射液治療的22例中18例肝區(qū)疼痛癥狀明顯緩解,腹部CT檢查證實(shí)腹部腫塊逐漸縮小。

表1 2組療效比較

3 討論

肝癌屬中醫(yī)“積聚”、“癥瘕”、“黃疸”等范疇[2]。常出現(xiàn)肝臟大、腫塊局部灼熱疼痛、發(fā)熱或五心煩熱、口渴、溲黃、便秘或便溏瀉泄、舌苔黃膩、舌質(zhì)紅絳或紫黯、脈弦數(shù)等熱毒熾盛、瘀血凝滯等癥候。為正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。治宜清熱解毒、活血化瘀清熱解毒藥物不僅有直接抗腫瘤作用,而且還能控制和消除腫塊周?chē)难装Y和感染,具有消炎與提高機(jī)體免疫功能等多種作用。此外,大量實(shí)驗(yàn)證實(shí),腫瘤患者的血液多呈高凝狀態(tài)。癌細(xì)胞周?chē)写罅坷w維蛋白堆積和血小板凝集。而活血化瘀中藥可以阻滯凝集,使癌細(xì)胞暴露,從而容易受到化療藥物和自身免疫的攻擊。因此,清熱解毒及活血化瘀是抗腫瘤的兩大主要治法。中晚期肝癌臨床表現(xiàn)邪實(shí)者居多,即使伴有正氣虧虛,也應(yīng)先祛邪再扶正,單純扶正或者攻邪不力只能使邪氣日盛,正氣難復(fù)。

華蟾素是我國(guó)傳統(tǒng)生物藥材,蟾素經(jīng)加工提取制成靜脈針劑,內(nèi)含蟾素內(nèi)酯素,具有清熱、解毒、清毒止痛、破淤散結(jié)功效,其可通過(guò)抑制癌細(xì)胞DNA和RNA合成,阻礙細(xì)胞分裂,抑制細(xì)胞生長(zhǎng),誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,而達(dá)到抗腫瘤的作用[3]。經(jīng)華蟾素處理過(guò)的CIKC(細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞),其殺傷肝癌細(xì)胞BEL7402的作用較單純CIKC比較有顯著性差異[4],故臨床上華蟾素注射液多用于消化系統(tǒng)腫瘤,對(duì)于各種實(shí)體瘤也有顯著的抑制作用。對(duì)失去手術(shù)、放療、化療時(shí)機(jī)的晚期癌癥患者,治療后可顯著改善精神、食欲、睡眠等一般狀況。華蟾素注射液可與西藥同時(shí)應(yīng)用,并可在西藥治療結(jié)束后繼續(xù)長(zhǎng)期治療,使腫瘤消亡或減緩其增殖速度。

[1]王奇璐.腫瘤內(nèi)科治療的療效評(píng)定[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:33～34.

[2]楊金坤.現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2004:312.

[3]葛明,萬(wàn)毅剛,甄彥君,等.華蟾素注射液和艾迪注射液治療晚期肺癌的對(duì)比研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,11(1):45～49.

[4]蔣淑蓮,文劍,杜建霞.華蟾素增強(qiáng)細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞對(duì)肝癌細(xì)胞的殺傷活性[J].中國(guó)生化藥物雜志,2007,28(3):164～166.