普艷

(云南省個(gè)舊市人民醫(yī)院兒科 云南個(gè)舊 661000)

小兒腹瀉病是兒童時(shí)期一種最常見(jiàn)的消化道疾病,在我國(guó)其發(fā)病率僅次于兒童呼吸道感染,居第二位,6個(gè)月～2歲的嬰幼兒為該病的多發(fā)人群,是造成小兒患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。近年來(lái),關(guān)于微量元素與小兒腹瀉發(fā)病之間的關(guān)系研究越來(lái)越深入,而臨床上采用鋅制劑小兒腹瀉病患者進(jìn)行治療的方法也被越來(lái)越多的人所接受。為了對(duì)采用葡萄糖酸鋅對(duì)患有急性腹瀉的小兒患者進(jìn)行佐治的臨床療效進(jìn)行觀察,為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行更有效的治療,使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育不良現(xiàn)象的幾率大大降低,提供一些比較有參考價(jià)值的資料,我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過(guò)程中,我們隨機(jī)抽取在2007年9月至2010年9月這3年時(shí)間里,在我院就診的患有急性腹瀉的小兒患者的確診病例114例,將其隨機(jī)分為2組,分別采用口服雙八面體蒙脫石和在此基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅的方法進(jìn)行治療,對(duì)2組患者的臨床治療效果、用藥后的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2007年9月至2010年9月這3年時(shí)間里,在我院就診的患有急性腹瀉的小兒患者的確診病例114例,將其隨機(jī)分為2組,其中包括男性患者66例,女性患者48例;患者年齡在0.5～5歲之間,平均年齡2.2歲;患者均出現(xiàn)不同程度的脫水,水樣便癥狀;2組患者的所有自然資料,沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床檢查后確診。

1.2 方法

隨機(jī)抽取在2007年9月至2010年9月這3年時(shí)間里,在我院就診的患有急性腹瀉的小兒患者的確診病例114例,將其隨機(jī)分為A、B2組,平均每組57例。A組患者采用口服雙八面體蒙脫石的方法進(jìn)行治療;B組患者在A組基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅進(jìn)行治療。對(duì)2組患者的臨床治療效果、用藥后的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。

表1 2組患者的臨床治療效果情況比較[例(%)]

1.3 用藥方式和劑量[3]

所有患者均采用補(bǔ)液方法對(duì)脫水癥狀進(jìn)行糾正、維持機(jī)體電解質(zhì)的平衡、并進(jìn)行抗病毒治療。A組:在此基礎(chǔ)上,給予雙8面體蒙脫石(3g/包,浙江海力生制藥有限公司,批號(hào):070802)口服,>1歲者1.5g/次,3次/d;6個(gè)月者20mg/d,2次/d;<6個(gè)月者l0mg/d,2次/d,10d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:患者在接受治療3d后大便性狀、次數(shù)都已經(jīng)完全恢復(fù)正常,所有臨床癥狀消失;有效:患者在接受治療3d后大便次數(shù)、性狀、臨床癥狀均有比較明顯的改善,但是并沒(méi)有完全消失;無(wú)效:患者在接受治療3d后所有病情沒(méi)有任何改善,或有加重跡象。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,差異性顯著(P＜0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析結(jié)果表明,B組患者的臨床治療效果與A組患者進(jìn)行比較,其有效率要高出很多,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);2組患者在治療后,均沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象,沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2組患者的臨床治療效果比較情況,見(jiàn)表1。

3 討論

目前臨床認(rèn)為引起小兒腹瀉的原因主要有:(1)患者胃酸的分泌量減少,導(dǎo)致免疫功能顯著下降,腸管的微生態(tài)平衡出現(xiàn)紊亂;(2)腸黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生萎縮并脫落,吸收面積的減少導(dǎo)致水、電解質(zhì)的吸收出現(xiàn)障礙,絨毛的暴露使得水、電解質(zhì)發(fā)生回滲,最終導(dǎo)致腹瀉;(3)小腸微絨毛上皮細(xì)胞乳糖酶作為輪狀病毒受體,容易受輪狀病毒感染,受累的腸黏膜上皮壞死、脫落,同時(shí)乳糖活性降低及吸收障礙,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滯留使腸內(nèi)滲透壓增高,水重吸收進(jìn)入腸腔而加重腹瀉;(4)小兒的免疫能力本來(lái)就比較差,容易導(dǎo)致葡萄糖一鈉耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制發(fā)生障礙,引起水、電解質(zhì)的進(jìn)一步流失。

鋅是維持人體正常生理機(jī)能和代謝機(jī)能的一種必需的微量元素,也是人體內(nèi)的多種酶的必需組成部分或激活劑,在調(diào)節(jié)DNA聚合酶及其復(fù)制、轉(zhuǎn)錄中發(fā)揮極其重要作用,因此,該元素與人機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育及組織修復(fù)愈合等關(guān)系密切,被稱之為人體所必需的營(yíng)養(yǎng)素之一。人體如有出現(xiàn)缺鋅現(xiàn)象就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)生長(zhǎng)及蛋白質(zhì)、DNA、RNA等的代謝功能出現(xiàn)障礙[2]。在我國(guó)的嬰幼兒中普遍存在著缺鋅現(xiàn)象,鋅元素的缺乏通?？赡苁怯捎谄湓谀c內(nèi)分泌過(guò)量后,直接導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)腹瀉癥狀,缺鋅現(xiàn)象可以導(dǎo)致雙糖酶的活性顯著下降,導(dǎo)致腸絨毛發(fā)生萎縮。鋅元素不但可以對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的發(fā)育及功能起到良好的調(diào)節(jié)和維持作用,同時(shí)還可以使NO的生成顯著降低,使NO對(duì)細(xì)胞的損傷率降低,從而對(duì)腸黏膜起到一定的保護(hù)作用,并使黏膜的再生速度加快,使黏膜刷狀緣酶的水平得到提高[3]。

綜上所述,采用葡萄糖酸鋅對(duì)患有急性腹瀉的小兒患者進(jìn)行佐治的臨床療效令人滿意,對(duì)患者的盡快恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用,且用藥后不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象,值得在今后的臨床治療工作中予以時(shí)候和推廣。

[1]方鶴松,魏承毓,段恕誠(chéng),等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2008,13(13):381.

[2]楊英,梅其霞.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉332例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(21):2442～2445.

[3]Fischer walker C L,Black R E,Basque A H.Does Age Affect the Response lo Zinc Therapy for I)diarrhea in Bangladeshi Infants[J].J Health Popup Nut,2008,26(1):105～106.