普艷

(云南省個舊市人民醫(yī)院兒科 云南個舊 661000)

小兒腹瀉病是兒童時期一種最常見的消化道疾病,在我國其發(fā)病率僅次于兒童呼吸道感染,居第二位,6個月～2歲的嬰幼兒為該病的多發(fā)人群,是造成小兒患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙的主要原因之一。近年來,關于微量元素與小兒腹瀉發(fā)病之間的關系研究越來越深入,而臨床上采用鋅制劑小兒腹瀉病患者進行治療的方法也被越來越多的人所接受。為了對采用葡萄糖酸鋅對患有急性腹瀉的小兒患者進行佐治的臨床療效進行觀察,為今后臨床對該類患者進行更有效的治療,使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良和發(fā)育不良現(xiàn)象的幾率大大降低,提供一些比較有參考價值的資料,我們進行了本次研究。在整個研究過程中,我們隨機抽取在2007年9月至2010年9月這3年時間里,在我院就診的患有急性腹瀉的小兒患者的確診病例114例,將其隨機分為2組,分別采用口服雙八面體蒙脫石和在此基礎上加用葡萄糖酸鋅的方法進行治療,對2組患者的臨床治療效果、用藥后的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象進行比較分析?，F(xiàn)將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2007年9月至2010年9月這3年時間里,在我院就診的患有急性腹瀉的小兒患者的確診病例114例,將其隨機分為2組,其中包括男性患者66例,女性患者48例;患者年齡在0.5～5歲之間,平均年齡2.2歲;患者均出現(xiàn)不同程度的脫水,水樣便癥狀;2組患者的所有自然資料,沒有顯著的統(tǒng)計學差異,可以進行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過相關臨床檢查后確診。

1.2 方法

隨機抽取在2007年9月至2010年9月這3年時間里,在我院就診的患有急性腹瀉的小兒患者的確診病例114例,將其隨機分為A、B2組,平均每組57例。A組患者采用口服雙八面體蒙脫石的方法進行治療;B組患者在A組基礎上加用葡萄糖酸鋅進行治療。對2組患者的臨床治療效果、用藥后的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象進行比較分析。

表1 2組患者的臨床治療效果情況比較[例(%)]

1.3 用藥方式和劑量[3]

所有患者均采用補液方法對脫水癥狀進行糾正、維持機體電解質的平衡、并進行抗病毒治療。A組:在此基礎上,給予雙8面體蒙脫石(3g/包,浙江海力生制藥有限公司,批號:070802)口服,>1歲者1.5g/次,3次/d;6個月者20mg/d,2次/d;<6個月者l0mg/d,2次/d,10d為1個療程。

1.4 療效評價標準[1]

顯效:患者在接受治療3d后大便性狀、次數(shù)都已經(jīng)完全恢復正常,所有臨床癥狀消失;有效:患者在接受治療3d后大便次數(shù)、性狀、臨床癥狀均有比較明顯的改善,但是并沒有完全消失;無效:患者在接受治療3d后所有病情沒有任何改善,或有加重跡象。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,差異性顯著(P＜0.05)為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析結果表明,B組患者的臨床治療效果與A組患者進行比較,其有效率要高出很多,有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05);2組患者在治療后,均沒有出現(xiàn)比較嚴重的不良反應和并發(fā)癥現(xiàn)象,沒有顯著的統(tǒng)計學差異(P>0.05)。2組患者的臨床治療效果比較情況,見表1。

3 討論

目前臨床認為引起小兒腹瀉的原因主要有:(1)患者胃酸的分泌量減少,導致免疫功能顯著下降,腸管的微生態(tài)平衡出現(xiàn)紊亂;(2)腸黏膜上皮細胞發(fā)生萎縮并脫落,吸收面積的減少導致水、電解質的吸收出現(xiàn)障礙,絨毛的暴露使得水、電解質發(fā)生回滲,最終導致腹瀉;(3)小腸微絨毛上皮細胞乳糖酶作為輪狀病毒受體,容易受輪狀病毒感染,受累的腸黏膜上皮壞死、脫落,同時乳糖活性降低及吸收障礙,營養(yǎng)物質滯留使腸內滲透壓增高,水重吸收進入腸腔而加重腹瀉;(4)小兒的免疫能力本來就比較差,容易導致葡萄糖一鈉耦聯(lián)轉運機制發(fā)生障礙,引起水、電解質的進一步流失。

鋅是維持人體正常生理機能和代謝機能的一種必需的微量元素,也是人體內的多種酶的必需組成部分或激活劑,在調節(jié)DNA聚合酶及其復制、轉錄中發(fā)揮極其重要作用,因此,該元素與人機體的生長、發(fā)育及組織修復愈合等關系密切,被稱之為人體所必需的營養(yǎng)素之一。人體如有出現(xiàn)缺鋅現(xiàn)象就會導致出現(xiàn)生長及蛋白質、DNA、RNA等的代謝功能出現(xiàn)障礙[2]。在我國的嬰幼兒中普遍存在著缺鋅現(xiàn)象,鋅元素的缺乏通?？赡苁怯捎谄湓谀c內分泌過量后,直接導致機體出現(xiàn)腹瀉癥狀,缺鋅現(xiàn)象可以導致雙糖酶的活性顯著下降,導致腸絨毛發(fā)生萎縮。鋅元素不但可以對機體免疫系統(tǒng)的發(fā)育及功能起到良好的調節(jié)和維持作用,同時還可以使NO的生成顯著降低,使NO對細胞的損傷率降低,從而對腸黏膜起到一定的保護作用,并使黏膜的再生速度加快,使黏膜刷狀緣酶的水平得到提高[3]。

綜上所述,采用葡萄糖酸鋅對患有急性腹瀉的小兒患者進行佐治的臨床療效令人滿意,對患者的盡快恢復有積極的促進作用,且用藥后不會出現(xiàn)明顯的不良反應和并發(fā)癥現(xiàn)象,值得在今后的臨床治療工作中予以時候和推廣。

[1]方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,2008,13(13):381.

[2]楊英,梅其霞.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉332例療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2008,37(21):2442～2445.

[3]Fischer walker C L,Black R E,Basque A H.Does Age Affect the Response lo Zinc Therapy for I)diarrhea in Bangladeshi Infants[J].J Health Popup Nut,2008,26(1):105～106.