范方志

(隆回縣人民醫(yī)院 湖南邵陽 422200)

隨著全自動化生化分析儀在臨床上的廣泛應(yīng)用,市場上逐漸出現(xiàn)各種一次性真空采血器。為了了解各種真空采血器對檢驗結(jié)果的影響,2010年10月,我們采用分離膠促凝真空管(分離膠管)和普通促凝真空管(普通管)進行了對比試驗,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院門診患者50例,所有標本均在清晨空腹采集。

1.2 實驗儀器

采用日立7180型生化分析儀;分離膠管(KJ050AS)和普通管均由江西富爾康實業(yè)集團有限公司提供。試劑由寧波美康生物科技有限公司、四川邁克生物科技有限公司提供,分析參數(shù)參照說明書設(shè)定。

1.3 方法

(1)所有標本均用分離膠管和普通管同時進行一針二管靜脈采血,每管5mL;室溫放置,并記錄血液凝固時間,待血樣完全凝固后以3000r/min離心10min,離心后直接上機測定29項生化指標。檢測項目為：ALT、AST、a—HBDH、CK、CK—MB、AKP、GGT、LDH、TP、ALB、TB、DB、BUN、Cre、UA、TG、CHOI、GIU、TBA、CHE、HDL、LDL、APOA1、APOB、K+、Na+、CI一、Ca、CO2共29項。(2)2～8℃冰箱保存原管血清6d,每天肉眼觀察是否溶血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0軟件包處理,計量資料以均值±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 標本采集質(zhì)量及分離、保存效果,見表1

2.2 生化檢驗結(jié)果比較,見表2

3 討論

血液促凝劑是為了能快速分離血清標本而研制的非活性或非生理性成分,具有激活血漿中和血小板中的部分凝血子,生成凝血活酶,促進血液凝固,加速血塊回縮的作用,從而達到快速分離血清的目的[1]。分離膠是一種疏水性的具有觸變性的有機化合物,其密度為1.05,介于血清(1.02)和血塊(1.08)之間,能有效阻止糖等物質(zhì)的體外代謝以及細胞內(nèi)濃度高物質(zhì)的釋放所致檢測結(jié)果降低或增高;分離膠的離心條件為3000r/min離心5～10min,離心力過低,分離膠逆轉(zhuǎn)不佳,離心時間過長,則分離膠凝聚體中由于氫鍵被切斷后難以形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),而失去觸變性;如果離心前血液沒有完全凝固,可使纖維蛋白混雜在隔離層,則血清保存過程中將受到血塊中各種細胞內(nèi)部高濃度物質(zhì)的影響[2]。

表1 標本采集質(zhì)量及分離與保存效果觀察[例(%)]

表2 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義作兩兩比較(LSD)(±s)

表2 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義作兩兩比較(LSD)(±s)

注：與普通管比較,*P<0.05

例數(shù) K LDH HBDH普通管 50 4.21±0.06 202.4±9.81 138.8±5.67分離膠管 50 (3.98±0.07)* (171.8±8.56)* (120.73±5.36)*

有實驗證明促凝劑在使血液快速凝固、纖維蛋白原在促凝劑中酶的作用下急速變?yōu)槔w維蛋白過程中,脆弱的紅細胞受到擠壓變形容易引起輕度溶血[3]。本研究中,分離膠管的血清分離質(zhì)量和保存效果優(yōu)于普通管。而29項常規(guī)生化檢驗結(jié)果中,有26項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但K+、LDH、HBDH的檢驗結(jié)果比較,普通管組和分離膠管組有顯著性差異(P<0.05)。證明分離膠管既可以幫助檢驗科迅速提供最佳品質(zhì)的血清標本,使檢驗結(jié)果更快、更準確,適用于各種工作量大、自動化程度高、要求檢驗結(jié)果準確地臨床檢驗。

[1]徐維家,王永安,韓寶祥.血液促凝球的臨床應(yīng)用及評價[J].臨床檢驗雜志,2003,21(3):171.

[2]徐根云,婁域峰,施新萍.惰性分離膠管可防止糖酵[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2003,7(4):217～218.

[3]鄒麟,大林,包建芳.5種真采血促凝管在生化檢驗中的應(yīng)用及評價[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2002,17(4):22～23.