周球律

（紅安縣皮膚病防治所，湖北 黃岡 438400）

扁平疣（Flat Wart）是一種病毒性皮膚病，是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物[1]。臨床多表現(xiàn)為分散或密集分布、質(zhì)地柔軟、頂部光滑、粟粒至綠豆大小、淡褐或的高出皮膚表面的扁平狀丘疹，且發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，扁平疣越容易形成嚴(yán)重的色素沉著[2]。本病好發(fā)于面部、手背部等暴露部位，具有傳染性，搔抓后有自體接種現(xiàn)象，皮疹沿抓痕呈串珠狀排列，給患者及周?chē)H人的身心健康造成一定的不利影響。近年來(lái)，筆者應(yīng)用自制中藥面膜治療顏面及手部的扁平疣，收到滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年1～12月在我院治療的扁平疣患者232例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各116例。治療組中，男性50例，女性66例，年齡22～35歲，平均年齡為29.8歲；病程6個(gè)月～1年。對(duì)照組中，男性55例，女性61例，年齡24～32歲，平均年齡為28.6歲；病程6個(gè)月～1年。所有患者均具有典型的臨床癥狀：正常皮色，淡紅色或淡褐色扁平狀丘疹，米粒大到綠豆大小，圓形、橢圓形或多角形，表面光滑，境界清楚，質(zhì)地較硬，皮疹數(shù)目較多，常散在或密集分布，個(gè)別有輕微搔癢。所有患者入組前兩周內(nèi)未應(yīng)用內(nèi)服或外用的抗病毒藥物，1個(gè)月內(nèi)未采用冷凍、電灼、激光等物理方法治療。

兩組患者在性別、年齡、病程及治療前病情輕重等方面比較，P＜0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

治療組：應(yīng)用自制面膜治療，藥物組成為木賊草、香附、川芎、丹參、薏仁、紅花、紫草、板藍(lán)根、鴉膽子、硫磺，將上述藥物混合磨粉，過(guò)200目的篩外用。用洗面奶清洗面部及手部后，取藥粉5g，用，用45℃左右的溫水調(diào)成糊狀，浸泡15min后，均勻外敷在清潔的面部及手部，每次30min，用后洗凈面部。每3天一次，1個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組：應(yīng)用中藥熏蒸治療。藥物組成為龍膽草、板藍(lán)根、莪術(shù)、黃柏、苦參、川椒、木賊、香附、明礬。諸藥加水1500mL浸泡20min，文火煎沸15min，趁熱用蒸汽熏蒸皮損部位10～15min。隔日一次，20d為1個(gè)療程。兩組患者均治療一個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

①痊愈：疣體全部脫落，皮損完全消失，患者無(wú)自覺(jué)癥狀，隨訪3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)或新起皮損。②顯效：皮損消退或變平50%以上，皮損變薄，顏色變淺，自覺(jué)癥狀減輕。③有效：皮損消退30 %以上，皮損變薄，顏色減輕，自覺(jué)癥狀減輕。④無(wú)效：皮損消退低于30 %或皮損反而增多，或停藥后皮損又出現(xiàn)者，自覺(jué)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或反而加重者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

由表1可知，治療組總有效率為94.83%（痊愈＋顯效＋有效），對(duì)照組為81.03%，二者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

所有患者均隨訪3個(gè)月，治療組有3（2.59%）例患者復(fù)發(fā)，其皮損程度、面積均較前次發(fā)病時(shí)減輕。對(duì)照組有16（13.79%）例患者復(fù)發(fā)。兩組復(fù)發(fā)率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

扁平疣是臨床較為常見(jiàn)的皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由乳多泡病毒中的人類(lèi)乳頭瘤病毒感染所致?？赏ㄟ^(guò)密切接觸傳染。本病以往的治療，口服藥由于從口服到內(nèi)臟吸收到達(dá)皮膚，藥力損耗大，不是直接殺滅病毒，所以效果并不理想；注射激素轉(zhuǎn)移因子以提高人體免役功能，不能直接殺滅扁平疣病毒，治愈率較低；維A酸乳膏、肽丁胺軟膏等含有激素類(lèi)成分的外用藥膏，長(zhǎng)久使用對(duì)人體帶來(lái)不必要的傷害，不能長(zhǎng)期使用；而激光鏟除只能鏟除表面扁平疣顆粒，皮下病毒沒(méi)有鏟除，不能起到根治的作用。筆者應(yīng)用中藥面膜的方法進(jìn)行治療。敷面膜時(shí)，藥物可以通過(guò)皮膚、孔竅、腧穴等部位直接吸收進(jìn)入血絡(luò)經(jīng)脈以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，且皮膚有排泄和吸收的作用，藥物可通過(guò)皮膚直接運(yùn)轉(zhuǎn)而吸收使藥物直達(dá)病所[3]。

木賊草疏散風(fēng)熱，可平瘡瘍腫硬，治癰疽瘰疬，疔毒，癤腫，汗斑；薏米解毒除濕、散結(jié)止癢；香附疏肝理氣而散郁；川芎、丹參、紅花能行血活血；紫草可涼血活血，清熱解毒；板藍(lán)根清熱解毒而涼血，有研究指出，其能明顯抑制表皮細(xì)胞增殖，有較強(qiáng)的抗病毒作用；鴉膽子善涼血止血，兼能化瘀生新；硫磺外用可殺蟲(chóng)止癢，可以殺滅乳頭狀瘤病毒[4]。

本實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)明，中藥面膜治療顏面及手部的扁平疣療效可靠，總有效率達(dá)94.83%。隨訪其復(fù)發(fā)率為2.59%。總之，本方治療扁平疣療效確切、方法簡(jiǎn)便，安全可靠，藥物直接作用于患處，使藥力直達(dá)病所，毒副作用低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:935.

[2] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:112.

[3] 劉長(zhǎng)征,姚敏,雷波.中藥面膜配合指壓穴位治療黃褐斑的臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(10):638-639.

[4] 劉大有,貢濟(jì)寧.實(shí)用美容中藥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:161.