曼地娜木·卡馬爾丁

（伊寧市人民醫(yī)院神精內(nèi)科，新疆 伊寧 835000）

血脂、血尿酸（HVA）是代謝綜合征（MS）有許多研究提示，血脂、血尿酸（SVA）與MS相關(guān)，為探討HVA與IR的關(guān)系，作者進(jìn)行了2年的臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

HVA組34例（男21例、女13例）為伊寧市人民醫(yī)院2005年1月至2007年1月門診患者、年齡（70±5）歲，SVC≥430μmol/L，均排除肥胖、高血壓、高血脂、腦梗死、冠心病、腦缺血性疾病及腎功能異常，NC組34例（男21例、女13例），年齡（65±5）歲，與HVA組相配。

1.2 方法

全部病例均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭CT或MRI檢查，發(fā)病前已確診為2型糖尿病者30例，發(fā)病后確診者4例，其糖尿病病程在1-20年，其中合并高血壓病15例，冠心病6例，高血脂4例，腦梗死5例，腦缺血4例，NDACT組：男性25例，女性15例，年齡45～75歲，平均64歲，全部病例的生化指標(biāo)采用日本日立7600-202H型全自動(dòng)生化儀測(cè)定，兩組血脂、血尿酸生化結(jié)果均排除了除脂藥物的影響，統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，t檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

全部病例按高血壓類型及發(fā)病時(shí)間采用不同的治療，包括常溶栓、抗凝、脫水、降壓及改善微循環(huán)等治療，并予以改善腦代謝，糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等。見表1。

表1 兩組高血壓患者血脂、血尿酸水平比較

3 討 論

糖尿病合并高血壓的主要原因是高胰胰島素血脂可致代謝障礙，加速和加重動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病由于糖、脂、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，引起腦血管病變可累及大小血管和微血管，因此，HVA對(duì)人體血管、糖代謝，脂代謝等影響不容忽視。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)關(guān)于MS 的建議中，NS發(fā)病高危人群定義第二條：有1項(xiàng)或2項(xiàng)MS組分但尚不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者，可定義為MS發(fā)病高危人群。

許多研究已顯示SVA與MS相關(guān)，SVA沉積于血管內(nèi)皮，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損傷，促進(jìn)血小板聚集，引起動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，促進(jìn)高血壓發(fā)生和發(fā)展，沉積于胰島，可導(dǎo)致β細(xì)胞功能損害，引起糖代謝紊亂。SVA水平升高還促進(jìn)LDL-C的氧化和脂質(zhì)過氧化，透發(fā)或加重脂代謝紊亂，血尿酸形成，這種相關(guān)性的研究對(duì)尋求預(yù)防MS發(fā)生的途徑具有相當(dāng)意義，因此就HVA與IR的關(guān)系進(jìn)行了臨床研究，有關(guān)血脂與高血壓發(fā)病之間的關(guān)系許多研究的結(jié)論不同，這可能與被研究群眾遺傳因素不同，所研究群體所處的地域不同，研究的樣本生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)嗜好的不同，各種危險(xiǎn)因素對(duì)個(gè)體影響所占中不同，從本組資料可以看到許多，中老年疾病多，排除肥胖，常合并高血壓、高血脂，部分合并高尿酸血癥，此外，胰島β細(xì)胞分泌代償性增多高水平，胰島素及胰島素前體物可刺激腎小管Na+-H+交換，增加H+排泌的同時(shí)，使VA重吸收增加，SVA濃度與IR關(guān)系密切。本報(bào)告兩組病例結(jié)果對(duì)比也支持上述觀點(diǎn)，即除高血壓外，高血脂及高尿酸血癥與糖尿病性高血壓的發(fā)生存在關(guān)密切的相關(guān)性，因此除高血壓作為腦梗死的唯一獨(dú)立危險(xiǎn)因素是老年人防治腦梗死的重點(diǎn)內(nèi)容，降低LDL或提升HDL/LDL比值調(diào)整血脂、血尿酸水平在預(yù)防和治療糖尿病、高血壓并發(fā)急性腦梗死也非常必要的[1-3]。

[1] 王桂清.中國(guó)中岡高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)中岡相關(guān)因素的對(duì)比性研究[J].中華神經(jīng)精神雜志,1995,28(1):59.

[2] 關(guān)美萍,薛耀明.2型糖尿病合并腦梗死患者、血清、尿酸水平的變化[J]解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2007,22(1):70.

[3] 中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.糖尿病合并腦梗死的臨床分析[J].2005,7(10):50.