楊少玲 任會瑩

臨床上丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測是肝臟功能診斷的重要指標(biāo);在血站系統(tǒng)，衛(wèi)生部把ALT檢測定為必檢項目之一。ALT檢測結(jié)果不合格一直占據(jù)血液報廢比例最高的一個項目，尤其下鄉(xiāng)采血時ALT報廢比例更高，有時高達10%左右［1］。本文在對秦皇島市參加無償獻血的ALT不合格者信息進行匯總時發(fā)現(xiàn)，ALT異常血液報廢和地域采血有一定的關(guān)聯(lián)，為此我們對2009年所有參與獻血的ALT不合格人員進行資料收集和電話咨詢，進行整理分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 秦皇島市2009年參與無償獻血的獻血者資料28831份，年齡18～55歲，獻血者的體檢均符合《獻血者健康檢查標(biāo)準GB-18467》。

1.2 試劑 ALT速率法試劑盒(上?？迫A東菱診斷用品有限公司和廈門英科新創(chuàng)科技有限公司，所用試劑均經(jīng)過招標(biāo)，并在有效期內(nèi)使用)。

1.3 儀器 Olympus AU400全自動生化分析儀。

1.4 方法 (1)以O(shè)lympus AU400全自動生化分析儀，用兩種速率法試劑對獻血者血樣標(biāo)本均做兩次檢測，ALT≥40 U/L(初檢、復(fù)檢結(jié)果同時)為不合格。(2)參照獻血體檢表和檢測結(jié)果對ALT不合格的獻血者按照獻血地域進行統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同地域采血ALT不合格情況見表1。

表1 不同地域采血ALT不合格情況 例(%)

3 討論

下鄉(xiāng)采血ALT血液報廢率明顯高于市區(qū)采血血液報廢率原因:(1)下鄉(xiāng)采血條件的局限性。下鄉(xiāng)采血是采血淡季(主要是夏季8～9月份;冬季1～2月份)為了補充血液庫存，流動的采血車到市區(qū)外的地域進行血液采集，由于采血車條件的局限性，ALT初篩儀器和設(shè)備靠采血車發(fā)電來帶動，電壓不穩(wěn)定，對ALT初篩的結(jié)果有一定的影響。(2)下鄉(xiāng)采血的血液和標(biāo)本的保存的局限性。下鄉(xiāng)采血每天的采血人數(shù)有時達到120人左右，血液和標(biāo)本在獻血者集中時間段，沒有及時的放入冰箱，而是留置在采血車的外界環(huán)境中，溫度對ALT的影響很大［2］。(3)下鄉(xiāng)采血受季節(jié)的影響。因為下鄉(xiāng)采血多為炎熱的夏季，人體水分大量蒸發(fā)、失水，血液濃縮，ALT相對升高［3］。(4)宣傳的影響。ALT是肝功能診斷的重要指標(biāo)，而不是肝炎診斷的特異性指標(biāo)，加之引起ALT異常升高的因素較多，除肝臟疾病外，感冒、睡眠不足、藥物、體重超重、生活習(xí)慣、氣溫、樣本的運輸和保存條件、檢測方法等都是影響ALT變化的不可忽視的因素［4］。下鄉(xiāng)采血這方面的宣傳不到位。

鑒于以上幾點原因加強改革:(1)下鄉(xiāng)采血時提前聯(lián)系采血車停留地附近的單位，聯(lián)系接電事宜，保證電壓穩(wěn)定，保障儀器、設(shè)備運轉(zhuǎn)正常;(2)采血車上增加儲血設(shè)備和采血工作人員，保證血液的及時采集、保證血液和標(biāo)本及時的放入儲血冰箱中，使其冷鏈不斷。保障血液及標(biāo)本在運輸途中的環(huán)境的安穩(wěn);(3)建議獻血者在炎熱的季節(jié)多飲水，大量出汗者還應(yīng)適當(dāng)補充鹽水［5］;(4)下鄉(xiāng)采血應(yīng)有一定的規(guī)律性，讓獻血者心理有準備，并利用電視媒體和報紙進行宣傳獻血前注意事項，以降低由非病理原因引起的ALT的報廢，保證血液質(zhì)量，保障臨床高質(zhì)量的血液供應(yīng)。

1 葛紅衛(wèi)，王鴻捷，沈莉，等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常血液報廢原因分析.中國輸血雜志，2001，14:27-28.

2 鄭趙利.標(biāo)本存放溫度和時間對ALT、GLU檢測結(jié)果的影響.中國醫(yī)療前沿，2009，4:77.

3 朱思明主編.醫(yī)學(xué)生理學(xué).第1版.北京:人民出版社，2001.208-211.

4 何子毅，鄒文濤.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在血液安全檢測中的應(yīng)用.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5:292-294.

5 葉任高主編.內(nèi)科學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.855.