李 勇

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院，江西 鷹潭 335000）

肺膿腫是由于多種病菌所引發(fā)的肺組織化膿性病變，現階段由于抗生素的廣泛使用，肺膿腫的發(fā)生率以明顯降低?，F階段對肺膿腫的研究表明[1]，如果對其初次選擇抗生素不恰當或者患者濫用抗生素會導致肺膿腫的發(fā)生率增高。有學者[2]對肺膿腫的痰液培養(yǎng)病原菌檢出率僅為50%以內，故如何選擇合適的抗生素是治療急性肺膿腫的關鍵。我科室對急性肺膿腫患者采用莫西沙星的臨床療效以及安全性研究，并取得良好效果，現將其報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

對我院2007年2月至2011年3月收治的急性肺膿腫患者65例，其中男35例，女30例，患者年齡為34～65歲，平均年齡為（43.4±12.2）歲，患者感染途徑有吸入性肺膿腫35例，血源性肺膿腫12例，繼發(fā)性肺膿腫18例?；颊卟∽儾课辉谟抑蟹?例，右上肺13例，右下肺22例，左上肺13例，左下肺10例。所有患者均為急性發(fā)作、高熱、咳大量膿臭痰、咳嗽。患者病程均小于3個月，對患者進行進行聽診，結果顯示患者在聽診區(qū)可見空甕音以及胸膜摩擦音，隨機將本臨床研究的所有患者分為實驗組以及對照組，其中實驗組患者36例，對照組患者30例，實驗組患者采用莫西沙星進行治療，對照組患者采用頭孢哌酮舒巴進行治療，兩組患者在年齡、性別、疾病時間以及嚴重程度比較均無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用頭孢哌酮舒巴坦進行治療，采用3.0g加入250mL生理鹽水進行靜脈滴注，每日3次，同時對患者采用替硝唑注射液0.4g行靜脈滴注。實驗組患者采用莫西沙星0.4g進行緩慢靜脈滴注，每日一次。兩組患者在接受治療期間均給予祛痰、引流以及營養(yǎng)支持。治療前后對患者進行痰培養(yǎng)并進行藥敏實驗。

1.3 療效評價

對本臨床研究的所有患者進行療效評價，其評價標準為：顯效：患者在治療后臨床癥狀消失，對其復查胸片結果顯示炎癥消失，僅有銷量穩(wěn)定的纖維索條陰影；有效：患者在治療后臨床癥狀消失，胸片檢查，其膿腔縮小50%以內；無效：患者在治療后無明顯改善，運用胸片檢查其病灶吸收不明顯。

1.4 隨訪

對本臨床研究的患者進行為期4個月～1年4個月的隨訪，隨訪中對患者的復發(fā)以及肺部疾病進行監(jiān)控，同時對患者的治療相關并發(fā)癥進行治療。

1.5 統計學分析

對本臨床研究的所有數據采用SPSS13.0進行數據分析，對計量資料采用均數±標準差進行表示，同時采用t檢驗，對計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時，認為其有統計學差異性。

2 結 果

2.1 對兩組患者臨床療效評價，結果如表1所示，結果顯示，實驗組患者治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療情況比較

2.2 對兩組患者的臨床治療時間比較，結果如表2所示，結果顯示，實驗組患者與對照組患者的相關治療時間比較無明顯差異性（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床治療時間比較

2.3 本臨床研究的患者的病原菌分析，結果如表3所示，結果顯示銅綠假單胞菌感染最高（P＜0.05）

表3 本臨床研究的患者的感染菌分析

2.4 對兩組患者細菌清除情況比較，結果如表4所示，結果顯示，兩組患者的清除率有明顯差異性（P＜0.05）。

表4 兩組患者致病菌清除比較

2.5 不良反應

實驗組患者出現3例不良反應，其中2例為靜脈，1例為頭痛；對照組患者有2例患者出現胃腸反應。對其進行停藥后給予適當的對癥治療，明顯改善。

3 討 論

現階段對急性肺膿腫的治療主要采用頭孢哌酮舒巴坦與替硝唑聯用來提高患者療效[3]，本臨床研究中我們采用莫西沙星進行研究，同時對莫西沙星治療急性肺膿腫的療效以及安全性進行分析。在本臨床研究中，我們發(fā)現莫西沙星對導致肺膿腫的細菌均有較好的療效。在本臨床研究中我們發(fā)現其感染菌主要是一革蘭陰性菌為主，在本臨床研究中，主要是以大腸埃希菌銅綠假單胞菌以及金黃色葡萄球菌為主。有學者[4]對這類致病菌的耐藥性研究表明，其對大量抗生素已產生了耐藥性，從而導致其療效較差。莫西沙星作為新一代喹諾酮類抗菌藥物，其化學結構較其他氟喹諾酮類藥物有明顯差異性，故具有更加廣譜的抗菌性[5]。故不但對革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌效果，而且低其他如肺炎球菌以及金黃色葡萄球菌均有良好的抗菌效果。在本臨床研究中我們對患者采用每日恒定時間按時多次給藥，保證患者的血藥濃度的穩(wěn)定性，以提高患者的臨床療效。在本臨床研究中，我們發(fā)現，實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者在治療后血常規(guī)以及退熱時間比較，兩組患者無明顯差異性（P＞0.05）；對兩組患者患者治療后致病菌清除比較，兩組患者清除效果有明顯差異性（P＜0.05）。故我們認為對急性肺膿腫患者采用莫西沙星進行治療，可明顯提高患者患者臨床療效，并可明顯提高肺膿腫病原菌的的清除效果，提高患者預后生活質量。

[1] Kandasamy J,Iqbal HJ,Cooke RP,et al.Primary Nocardia farcinica brain abscess with secondary meningitis and ventriculitis in an immunocompetent patient,successfully treated with moxif l oxacin[J].Acta Neurochir (Wien),2008,150(5):505-506.

[2] 梁永祥,陳輝,龐華春.莫西沙星聯合甲硝唑治療肺膿腫的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2009,15(10):794-795.

[3] 張宏宇,崔立然.基層醫(yī)院糖尿病并發(fā)肺膿腫治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(20):3266-3267.

[4] 郭璐,解鄭良,劉躍建.經驗性使用莫西沙星治療急性肺膿腫的臨床療效及安全性分析[J].華西醫(yī)學,2010,25(3):468-470.

[5] Chattopadhyay S,Saha Das S,Chandra S,et al.Synthesis and evaluation of (99m)Tc-moxif l oxacin,a potential infection specif i c imaging agent[J].Appl Radiat Isot,2010,68(2):314-316.