余 秀

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 內(nèi)江 641000）

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率、病死率。目前治療急性腦梗死多以消栓、抗凝等為主。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，能有效清除自由基，阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化，對(duì)腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮和神經(jīng)細(xì)胞有重要的保護(hù)作用[1]。我院近年來(lái)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，臨床上取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象共80例，均來(lái)自2010年6月至2011年6月在我院接受治療的急性腦梗死患者。全部患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為急性腦梗死患者，排除有腦出血史，有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，發(fā)病時(shí)間均在48h以內(nèi)。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例：男27例，女13例，年齡45～76歲，平均（57.1±9.8）歲；對(duì)照組40例：男25例，女15例，年齡48～78歲，平均（58.5±9.5）歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予脫水劑、腦保護(hù)藥等常規(guī)對(duì)癥處理。對(duì)照組40例均給予銀杏達(dá)莫注射液治療，劑量：將20mL加入5～10%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，每日1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液治療，劑量：將30mg依達(dá)拉奉加入0.9%鹽水溶液100mL中靜脈滴注，每日2次。療程均為2周，治療前后常規(guī)檢測(cè)血、尿常規(guī)、凝血、心肝腎功能等，觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判斷

神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，療效判斷參照李?lèi)?ài)霞等研究標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[2]：痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分未減少或增加或死亡。以（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，神經(jīng)功能評(píng)分采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療2周后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（±s）

注*與對(duì)照組比較有顯著差異P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后觀察組 40 25.38±7.68 7.32±2.08*對(duì)照組 40 24.48±6.54 12.31±5.43

表2 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組有效率為85.00%，明顯高于對(duì)照組的62.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組用藥期間均未出現(xiàn)血壓升高，心、肝、腎功能損害、藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)。

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，以中老年人多發(fā)，在我國(guó)有較高的發(fā)病率，發(fā)生原因多與腦部血供障礙有關(guān)，從而引起腦部缺血、缺氧，使腦部細(xì)胞出現(xiàn)缺血性壞死或腦軟化，而由于腦組織的缺血，側(cè)支循環(huán)血管不通，自由基因生成過(guò)多，進(jìn)一步損傷了腦細(xì)胞，從而加重病情[3]。因此，早期改善患者腦部循環(huán)和進(jìn)行腦保護(hù)是治療急性腦梗死的關(guān)鍵所在。銀杏達(dá)莫是一種銀杏葉提取物的復(fù)合藥物，主要成分由銀杏黃酮苷、萜類(lèi)內(nèi)酯、雙嘧達(dá)莫等組成，具有拮抗血小板活性、抑制血小板活化與聚集、降低血液黏度的作用，同時(shí)具有清除氧自由基、防止自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷之功效[4]。銀杏達(dá)莫已成為近年來(lái)治療急性腦梗死的主導(dǎo)藥物，但單一用藥療效欠佳。依達(dá)拉奉是近年來(lái)新型的一種自由基清除劑，用藥后具有較強(qiáng)的阻斷氧化應(yīng)激作用，通過(guò)清除自由基可有效減輕腦梗死患者的腦部損傷，防止因缺血引起自由基生成，具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、增加腦血流量、減輕腦水腫等功效[5]。我科近年來(lái)對(duì)收治的急性腦梗死患者，在銀杏達(dá)莫治療的基礎(chǔ)上加用了依達(dá)拉奉治療，臨床上取得了滿意效果，為進(jìn)一步探討依達(dá)拉奉在治療急性腦梗死方面的臨床療效及價(jià)值，本文對(duì)比分析了依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫與單一銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的臨床療效及安全性，結(jié)果顯示：治療2周后，給予聯(lián)合治療的觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療2周后觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療期間均未見(jiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。表明在銀杏達(dá)莫治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉可明顯改善癥狀，同時(shí)提高了治療療效，且未增加不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為：依達(dá)拉奉與銀杏達(dá)莫在治療急性腦梗死方面具有相輔相成的作用，二者聯(lián)合可提高療效。

總之，在銀杏達(dá)莫的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，具有療效好、見(jiàn)效快、不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床治療急性腦梗死的一種較佳方案，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李曉鳳,朱偉,吳冠會(huì).依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(11):24-25.

[2] 李?lèi)?ài)霞,孔令振,李潔.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(11):18-20.

[3] 吳艷云,石廣蓮.依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(4):404-405.

[4] 謝丹紅,盛志新,孔紅娟,等.銀杏葉的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(8):1111-1112.

[5] 李雪梅.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(3):208.