張國仙

（資中縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

目前，乳腺癌的治療仍以手術(shù)聯(lián)合藥物化療為主，由于自身疾病和手術(shù)對形體的改變，多數(shù)患者會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，從而不能更好地配合治療[1]。因此，給予乳腺癌患者積極的心理護理十分重要。我科近年來對收治的乳腺癌患者給予了積極的心理護理措施，臨床上取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共92例，均來自2008年8月至2011年8月在我院住院治療的乳腺癌患者，全部患者均經(jīng)臨床病理或?qū)嶒炇覚z查確診為乳腺癌患者，其中浸潤性導(dǎo)管癌患者36例、導(dǎo)管內(nèi)癌患者28例、乳頭狀癌患者19例、髓樣癌患者9例；病變累及左乳48例、累及右乳44例；均為女性患者，年齡32～68歲，平均（49.2±9.6）歲。本次納入對象均為初次接受治療患者，且均排除伴有心、肝、肺、腎等嚴重合并癥患者及有精神障礙或認知障礙患者。根據(jù)護理方案不同將92例患者隨機分為觀察組和對照組各46例，兩組患者在年齡、性別、病變類型等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組46例患者均給予常規(guī)護理，包括：觀察病情、指導(dǎo)用藥、預(yù)防并發(fā)癥、測量體溫及早期肢體功能鍛煉等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體如下。①全面評估：入院后，根據(jù)患者個體情況全面了解患者心理狀況，觀察患者日常生活及精神狀態(tài)，針對其家庭背景和對自身疾病的態(tài)度，從而制定具體個性化的護理方案。②建立良好的護患關(guān)系：良好的護患關(guān)系是實施護理的重要前提，患者入院后，護理人員應(yīng)主動予以溝通，用熱情積極的態(tài)度對待每一位患者，用通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識，告知本院在治療乳腺癌方面的優(yōu)越性，必要時可講解治療成功病例，告知患者良好的心態(tài)對治療預(yù)后的重要性，從而使患者樹立治療決心。③個性化護理：針對患者不同心理狀態(tài)給予不同的護理措施，如焦慮、抑郁患者，應(yīng)多給予溝通，了解患者內(nèi)心感受，對患者的疑問給予耐心解答，指導(dǎo)患者家屬多給予其心理安慰和疏導(dǎo)，對患者提出的要求盡量滿足，使之放松心情，以減輕焦慮、抑郁心理。對于恐懼、悲觀、絕望患者，應(yīng)加強疾病相關(guān)知識教育，告知此病在治療方面取得的較佳成績，護理人員應(yīng)給予患者誠懇的同情心，同時給予心理疏導(dǎo)，告知患者較好的預(yù)后效果情況，對于此類患者進行溝通時，護理人員態(tài)度要誠懇、語言要和藹、語氣要輕柔，避免因說話方式刺激患者，在取得患者信任時，告知不良情緒對疾病和預(yù)后的影響，并勸導(dǎo)患者要接受現(xiàn)實、面對現(xiàn)實。④化療期間護理：由于乳腺癌患者術(shù)后需用大量化學(xué)藥物進行治療，而此類藥物會使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、脫發(fā)等一系列不良反應(yīng)，從而加劇了患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[2]。護理人員應(yīng)根據(jù)患者個體情況，提前告知可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并告知此種不良反應(yīng)的發(fā)生過程，使患者做好心理準備，并給予相應(yīng)的處理，以減輕患者不良心理狀態(tài)。⑤術(shù)后鍛煉：在患者條件允許的情況下，盡早幫助患者進行肢體功能鍛煉，使患者早日恢復(fù)生活自理能力，從而擺脫疾病陰影，減輕其不良情緒。

1.3 效果評價

分別在護理前及護理后（出院前）觀察兩組焦慮、抑郁情況，本次研究采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，評定積分越高，表明其焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，所得積分采用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

兩組患者護理前SAS、SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況比較（±s）

注：*與對照組比較有顯著差異（P＜0.05）

組別 例數(shù)(n) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 46 67.2±4.7 45.3±3.4* 53.1±3.0 33.2±3.4*對照組 46 66.6±4.7 64.1±4.0 52.9±3.1 48.0±3.9

3 討 論

乳腺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病。在我國，乳腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病，且呈不斷上升趨勢[3]。很多年來，癌癥被譽為不治之癥，很多患者會談癌色變，尤其是女性患者，在被確診為乳腺癌后，立即會產(chǎn)生強烈的心理反應(yīng)[4]，有關(guān)研究表明：不良的心理情緒可導(dǎo)致外周血淋巴細胞增殖降低、L-2活性減少[5]，從而降低患者機體免疫能力，影響其康復(fù)和預(yù)后情況。因此，給予乳腺癌患者及時有效的心理護理至關(guān)重要。我科對收治的乳腺癌患者給予積極的心理護理干預(yù)，臨床上取得了滿意效果，并總結(jié)出一套具有針對性的護理措施，如入院后進行全面評估，制定合適的護理方案；取得患者信任，為下一步護理奠定基礎(chǔ)；針對不同心理狀態(tài)給予疏導(dǎo)和溝通，從而減輕患者不良情緒；術(shù)后早期功能鍛煉，幫助患者早日擺脫疾病陰影。本次研究結(jié)果顯示：給予心理護理的觀察組護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），表明心理護理干預(yù)可有效改善患者不良情緒，從而提高其生活質(zhì)量。筆者認為：心理護理是一種溝通藝術(shù)，是幫助患者發(fā)泄不良情緒，并給予支持和鼓勵的一種護理方法，應(yīng)針對不同的患者情況給予不同的護理方法，不可一概而論，否則適得其反。

[1] 肖平,嚴小歐,郭海燕,等.乳腺癌患者術(shù)后化療期間的心理干預(yù)[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(2):233-234.

[2] 潘展霞,朱琳,鐘文津,等.心理護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響研究[J].齊魯護理雜志,2009,15(10):41.

[3] 李立娟,盧宏柱.癌癥患者心理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報,2006,13(8):23-26.

[4] 何玲.心理護理干預(yù)對乳腺癌患者治療依從性影響分析[J].護理實踐與研究,2010,7(23):128-130.

[5] 李冬梅,王梅.乳腺癌患者臨床心理干預(yù)效果評估[J].中國康復(fù)理論與實踐,2006,12(4):359-360.