吳揚(yáng)揚(yáng),張秋玲,劉力文

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五虎穴治療手足疼痛106例

吳揚(yáng)揚(yáng),張秋玲,劉力文

(貴州省人民醫(yī)院針灸科,貴陽(yáng) 550002)

針刺療法;腱鞘炎;關(guān)節(jié)扭傷

五虎穴是董氏奇穴中用于治療手足疼痛的一組特效穴[1]。筆者自2003年3月至2009年1月采用五虎穴治療手足疼痛106例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

106例患者均為本院門(mén)診患者,其中男45例,女61例;年齡最小14歲,最大71歲;病程最短3 h,最長(zhǎng)2年;踝關(guān)節(jié)扭傷32例,腕關(guān)節(jié)扭傷11例,足跟痛19例,腱鞘炎25例,手指痛6例,足背/足趾痛13例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

凡出現(xiàn)手足部位疼痛、功能障礙或減退者,腕踝關(guān)節(jié)扭傷者,部分患者有血尿酸增高,足跟痛者攝X片可見(jiàn)跟骨骨質(zhì)增生[2]。

2 治療方法

五虎穴位于大指第一指節(jié)橈側(cè)赤白肉際處,將此指節(jié)均分為六等分,共7個(gè)點(diǎn),中間5個(gè)點(diǎn)即五虎穴,自指尖向掌順序,依次為五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五。詳見(jiàn)圖1。

圖1 五虎穴定位示意圖

五虎一治療手指酸痛,腱鞘炎及腕關(guān)節(jié)扭傷;五虎三治療足趾酸痛;五虎四治療踝關(guān)節(jié)扭傷、足背痛;五虎五治療足跟痛;五虎二則作為五虎一、五虎三之倒馬針,倒馬針?lè)ㄏ刀瓗熕鶆?chuàng)用之一種特殊針?lè)?是利用兩針或三針并列之方法,加強(qiáng)療效的一種特殊針?lè)?奇穴與十四經(jīng)穴均可利用此針?lè)ā＞唧w操作為,先在某一部位施1針,然后取同經(jīng)鄰近穴位再刺1針,如先刺五虎一,再刺五虎二;先內(nèi)關(guān),再間使;先合谷,再三間,具有增強(qiáng)先針穴位功效的作用。

患者取坐位,前臂置于桌上,施術(shù)者捏住患者大指,常規(guī)皮膚消毒,取0.30 mm×25 mm毫針,避開(kāi)血管,根據(jù)病痛部位取相應(yīng)穴位快速刺入2～4分,然后采用動(dòng)氣針?lè)?即進(jìn)針得氣后輕捻針,并囑患者活動(dòng)患部,疼痛可立即減輕,視疼痛減輕程度而留針,其間數(shù)次捻針,患者活動(dòng)患部,直至疼痛消失或明顯減輕)。取穴一般是取患側(cè),如針刺患側(cè)影響動(dòng)氣針?lè)ú僮?可取健側(cè)。留針0.5～1 h。5次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 癥狀消失,疼痛部位關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,功能正常。

顯效 疼痛消失或明顯減輕,疼痛部位功能活動(dòng)有明顯進(jìn)步。

有效 疼痛減輕,功能活動(dòng)有進(jìn)步。

無(wú)效 治療2個(gè)療程癥狀無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

本組106例患者經(jīng)治療后,總有效率為98.1%,痊愈率為73.6%。詳見(jiàn)表1。

表1 106例手足疼痛患者療效比較 (n)

3.3 病例介紹

患者,男,19歲,右踝疼痛,不能行走3 h。3 h前因打籃球時(shí)不慎扭傷右踝,當(dāng)即感疼痛,右腳不能著地,漸出現(xiàn)腫脹,青紫,被同學(xué)背來(lái)就診?；颊哂阴酌黠@腫脹、青紫,不能背曲及跖曲,足底不能外翻及內(nèi)翻。踝關(guān)節(jié)X線(xiàn)攝片,未見(jiàn)骨折征象。診斷為右踝關(guān)節(jié)扭傷。取右手五虎四、五虎五、五虎二,常規(guī)皮膚消毒,用0.30 mm×25 mm毫針快速刺入穴位,輕捻針,囑患者輕輕活動(dòng)右踝,當(dāng)即感疼痛減輕,15 min后右腳可著地,但不能行走,續(xù)留針囑患者一直活動(dòng)患部并輕揉患部,1 h后可跛行。留針期間數(shù)次捻針,2 h出針。囑患者回家后24 h內(nèi)冷敷,24 h后熱敷。次日復(fù)診,自行走來(lái),查局部腫脹明顯減輕,青紫未變,行走時(shí)感疼痛。續(xù)前治療,2 h后已無(wú)疼痛,行走自如。

4 體會(huì)

董氏奇穴是董景昌醫(yī)師繼承祖學(xué)、研究發(fā)展自成一派的一家之學(xué),與一般奇穴不同,它既不同于局部取穴的阿是穴,也不同于有病才有反應(yīng)的天應(yīng)穴,為董師及祖上經(jīng)長(zhǎng)久臨床經(jīng)驗(yàn)積累總結(jié)的常定穴。董氏奇穴是一個(gè)龐大的體系,內(nèi)容計(jì)有470余穴。董氏奇穴與中醫(yī)學(xué)說(shuō)、十四經(jīng)脈、生物全息、神經(jīng)分布都有密切聯(lián)系。五虎穴是治療手足諸痛癥的特效穴,其原理與生物全息、對(duì)應(yīng)、人體各部在大腦皮層上的投射代表區(qū)有關(guān)[3,4]。大指在大腦的運(yùn)動(dòng)區(qū)及感覺(jué)區(qū)投射面積最大,針刺大指,可刺激大腦產(chǎn)生神經(jīng)介質(zhì),如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、腦啡肽、內(nèi)啡肽等,達(dá)到鎮(zhèn)痛、改善血循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收的目的。

新病及皮、肌、筋部病取穴淺,療效好,而骨病,如跟骨骨刺,則用貼骨刺,即進(jìn)針后毫針緊貼骨旁或直接刺于骨膜上,以應(yīng)體應(yīng)(體應(yīng)是董氏奇穴在治療方面最有針對(duì)性的發(fā)明及應(yīng)用,即以骨治骨、以筋治筋、以肉治肉、以脈治脈。此原則可突出董氏奇穴及十四經(jīng)穴的效果,增強(qiáng)療效)。對(duì)痛風(fēng)則要及時(shí)針對(duì)病因治療,排尿酸。

[1] 楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1995:27.

[2] 陳貴廷,楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1991:1594-1595,1608-1609.

[3] 劉鄉(xiāng).大腦皮層和皮層下核團(tuán)對(duì)中縫大核的調(diào)控及其在針刺鎮(zhèn)痛中的作用[J].針刺研究,1996,21(1):4-11.

[4] 符中華.浮針鎮(zhèn)痛驗(yàn)案舉隅[J].針灸臨床雜志,1997,13(2):23.

2011-03-20

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.626

1005-0957(2011)09-0626-02

吳揚(yáng)揚(yáng)(1958 - ),女,副主任醫(yī)師