郭琳,趙靜,張國棟,許軍峰

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針刺治療中風(fēng)合并高血壓療效觀察

郭琳1,趙靜2,張國棟2,許軍峰3

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院國家中醫(yī)藥管理局腦病針刺療法研究室,天津市針灸學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,天津市針灸研究所,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;3.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院特需病房,天津 300193)

針刺;中風(fēng);高血壓

高血壓是中風(fēng)發(fā)生的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也是最重要的危險(xiǎn)因素之一。本文對天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2001年針灸科中風(fēng)合并有高血壓的住院患者505例進(jìn)行分析,全部病例均以醒腦開竅針刺法為主要治療手段,將其按輕、中、重3種程度進(jìn)行療效對比分析。

1 臨床資料

全部病例均符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1996年制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[1],均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。高血壓的診斷以患者高血壓史或血壓狀況為依據(jù)進(jìn)行判斷。505例中風(fēng)合并高血壓患者,缺血性中風(fēng)326例,出血性中風(fēng)154例,混合性中風(fēng)25例;男313例,女192例;平均年齡(63±11)歲;單純合并高血壓224例,同時(shí)合并有冠心病194例,同時(shí)合并有糖尿病患者45例,同時(shí)有高血壓、冠心病、糖尿病三大合并癥者42例(占18.3%)。

2 治療方法

全部病例均以“醒腦開竅”針法治療為主[2],此外,根據(jù)病情需要,輔以降顱壓、抗感染、降血壓之西藥以及支持療法等。有手術(shù)指征的腦出血患者,采用手術(shù)和針刺及藥物相結(jié)合療法,對于各種并發(fā)癥配用相應(yīng)的藥物及針刺方法。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)”[3]進(jìn)行評分(將嚴(yán)重程度分為輕型、中型、重型3級),將治療效果分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效(無變化、惡化、死亡)4級。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS.11.0軟件軟件,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級資料用秩和檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

不同嚴(yán)重程度的中風(fēng)合并高血壓患者的療效見表1,經(jīng)卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn),3種不同程度的中風(fēng)合并高血壓患者的療效具有顯著性差異(＜0.01)。輕型患者占47.1%,總有效率為97.9%;中型患者占39%,總有效率為87.3%;重型患者占13.9%,總有效率為51.4%。整體總有效率為87.3%。

表1 不同程度中風(fēng)合并高血壓臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

高血壓與中風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)已為許多流行病學(xué)研究所證實(shí)。無論是何種原因所致血壓升高,無論是收縮壓或舒張壓升高,也無論是對出血性還是缺血性中風(fēng),高血壓都是一個(gè)最重要的、公認(rèn)的、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。正常情況下,當(dāng)血壓在一定范圍內(nèi)波動時(shí),腦血管自動調(diào)節(jié)功能發(fā)揮作用,血壓升高時(shí),腦小動脈管腔內(nèi)壓力增高而發(fā)生小動脈收縮;反之,血壓下降可發(fā)生小動脈擴(kuò)張。重癥腦卒中患者的腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制嚴(yán)重受損,血壓的任何波動都直接對腦血流量產(chǎn)生明顯影響。本文研究結(jié)果表明,中風(fēng)合并高血壓患者的針刺療效因程度輕重不同而有明顯差異,重型患者可能因血壓的調(diào)節(jié)不穩(wěn)定而影響治療效果。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55-56.

[2] 石學(xué)敏.中風(fēng)病與醒腦開竅針刺法[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:45-46.

[3] 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,(6):381-382.

2011-06-25

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.624

1005-0957(2011)09-0624-01

郭琳(1968 - ),女,副研究員